常见肛肠疾病的诊断和治疗.ppt

;目录;第1节肛肠解剖生理概要;直肠、肛管的解剖 直肠 上接乙状结肠，下连肛管，长约12-15cm 肛管 上至齿状线、下至肛缘，长约2.5-4cm;直肠肛管肌及其周围间隙 直肠肛管肌肉①肛管内括约肌，内环外纵，环肌在直肠下端增厚形状内括约肌，为不随意肌。②肛管外括约肌 分为皮下部，浅部和深部 肛管外括约肌组成三个肌环③联合纵肌 固定肛管，协助括约肌功能④肛提肌的作用 ⑤肛管直肠环的构成及作用 ; 肛管直肠环的组成及其意义 是???肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌（耻骨直肠肌）纤维共同构成的肌环 绕过肛管直肠分界，指 诊可扪及 是括约肛管的重要结构 完全切断则大便失禁;肛管、直肠周围间隙 ①骨盆直肠间隙 ②直肠后间隙 ③坐骨肛管间隙 （坐骨直肠间隙） ④肛门周围间隙 ;直肠和肛管的血管 ;直肠肛管淋巴引流 上组—直肠上A淋巴结 中组—直肠下A淋巴结 下组—腹股沟淋巴结 ;直肠肛管的神经 直肠交感神经主要来自骶前（上腹下）神经丛及盆（下腹下）神经丛 直肠的副交感神经对直肠功能的调节起主要作用。腹下神经支配射精功能，盆神经丛中含有支配排尿和阴茎勃起的主要神经（勃起神经） 肛管及其周围主要由阴部神经分支支配，主要的分支有肛直肠下神经、前括约肌神经、会阴神经和肛尾神经;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;直肠和肛管生理 直肠： 排便、吸收和分泌功能 吸收少量的水、盐、葡萄糖和一部分药物 分泌粘液以利排便 肛管： 主要功能是排泄粪便 直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节;齿状线上下结构差异;第2节肛（直）肠检查方法; ;;肛肠疾病基本检查;肛肠检查记录方法 顺时钟定位法记录。如检查时取截石位，则肛门后正中6点，前方中点为12点。 ; 重视直肠指诊！！！ 是简单但重要的临床检查方法。 70%直肠癌可通过指检发现。 而直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未作直肠指诊。; 结肠镜检查 结肠镜检查目前临床上应用广泛，不仅能观察到直肠、结肠的病变，还可行肿物活检、结直肠息肉的摘除、出血点的止血、肠扭转的复位、肠吻合口良性狭窄的扩张等治疗。 ;结肠镜检查禁忌症;第3节 肛肠疾病概论;肛肠疾病种类;肛肠疾病病因;;肛肠疾病的预防;第4节痔 疮;什么是痔？;痔的病因？;痔的近代概念—肛垫学说; ;内痔 临床上最为多见，位于齿状线上方，表面为直肠黏膜所覆盖。常见于直肠下端的左侧、右前和右后 分为四度 I度 只在排便时出血，痔不脱出于肛门外 II度 排便时痔脱出肛门外，排便后自行还纳 III度 痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳 IV度 痔长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出;2021/5/7;内痔临床表现;内痔的表现;外痔;外痔种类; ; 混 合 痔;痔疮的表现; ; ;痔疮保守治疗;保守治疗药物;痔疮治疗方法;痔疮注射疗法;注射常用的硬化剂;硬化剂注射方法;内痔胶圈套扎术;内痔胶圈套扎术;枯痔疗法;;;;PPh——吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids);PPH手术适应症、 禁 忌 症;PPH手术吻合器; ;新设备：美国HCPT微创技术  ——肛肠综合治疗仪;HCPT技术原理 ;HCPT适应症、禁忌症;HCPT六大优势;HCPT手术过程示意图;第5节肛 瘘;什么是肛瘘？; 多数由直肠肛管周围脓肿引起。 也可因肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤、肛管外伤等引起肛瘘。;按瘘管与括约肌的关系分类 肛管括约肌间型，最常见70% 经肛管括约肌型 25％ 肛管括约肌上型 4％ 肛管括约肌外型 1％ 按瘘管位置高低分类 低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下 高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上 ;肛瘘的四种解剖类型;肛瘘的形成？; 肛瘘临床表现 瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要