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2021/5/7 胎儿生物物理相监测： 是综合胎儿监护及B超所示某些生  理活动，以判别有无急性或慢性缺氧 的一种监护方法。  NST FBM FM FT AFV 总分 2 2 2 2 2 10 胎儿心电图 羊膜镜检查 胎儿畸形检查 ：B超检查  甲胎蛋白  染色体检查 其他检查： 重点小结-评估 孕妇的健康状况 胎儿健康状况:成熟度 发育情况(大小\有无畸形) 有无宫内缺氧 ？评估手段/措施 作业与预习 1.产前检查在发现高危妊娠方面有什么意义？ 2.正确推算预产期有何意义？ 3.比较胎儿成熟度的测定与胎盘功能检查。 4.什么是NST、OCT，NST反应型和无反应型的临床意义，OCT阴性和阳性的意义 5.早期减速、晚期减速和变异性减速与宫缩的关系及临床意义 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胎儿健康评估 胎儿健康状况: 发育情况() 有无宫内缺氧 胎儿监护措施 1．人工监护 （1）确定孕龄； （2）测定宫底高度及腹围：胎儿体重（g）=宫底高度（cm）×腹围（cm）+200； （3）胎心听诊 (4)胎动计数。 胎儿人工监护-触诊 测量 听胎心 2．仪器监护 （1）B超； （2）胎心多谱勒听诊； （3）电子胎心监护 （4）胎儿心电图监测； （5）羊膜镜检查。 3. 实验室检查 胎儿成熟度的检查 ● 临床 1.孕龄计算 2.宫高、腹围 ●仪器 1.B超测定BPD、胎盘等指标 ●羊水检查 1.羊水中卵磷酯／鞘磷脂（L/S）2 肺成熟 2.羊水肌酐值176.8／L 肾成熟 3.羊水中胆红素类物质 肝成熟 4.羊水中淀粉酶 唾液腺成熟 5.羊水中含脂肪细胞出现率 皮肤成熟 胎盘功能的检查 临床监护 1．胎动计数 2.胎心变化 3.羊水胎粪污染　 仪器监护 1.B超 2.胎儿电子监护 实验室检测 1.尿雌三醇测定；警戒值10－15mg/24h; 危险值10mg/24h 2.尿雌激素／肌酐：警戒值 10－15; 危险值 10 3.血胎盘泌乳素（HPL） 4.血清酶的检查 :催产素酶 耐热碱磷酶 胎心率监测 预测胎儿储备能力 NST CST 胎儿电子监护 FHR基线 一过性FHR 胎心率基线： 无胎动、无宫缩或宫缩间歇期间记录的FHR 心搏次数／分：正常：120－160bpm 过速（tachycardia)：160bpm 过缓（bradycardia):120bpm 持续10分钟 变 异： 变异消失 胎儿储备能力丧失 （varability) 正常 变异振幅 6－25bpm 变异频率≥ 6次／分 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 一过性胎心率变化 与宫缩有关的胎心律变化 加速（acceleration): 宫缩反应 脐V受压 减速（deceleration)