慢性前列腺炎诊疗指南与疗法.ppt

针刺治疗 针刺对慢性前列腺炎疼痛症状有较好的疗效。推荐选穴:中极、关元、气海、次廖、中廖、下廖，或取次廖、上廖、中廖、下廖、会阴、会阳等穴交替治疗 ,进针深度及运针以患者得气舒适为度 ,留针 30 min ,手法采用平补平泻 ,每周2～3 次。 * 物理治疗 热疗：在热疗的作用下，前列腺组织的温度升高，腺泡及腺管的穿透性明显增高，有利于药物进入腺体内，同时，因高频电磁波的穿透力颇强，能使前列腺腺体血管扩张，血流加快，引流改善，新陈代谢加快，白细胞吞噬作用增强，促使前列腺的炎症消退，刺激症状明显减轻。如经尿道、会阴途径应用的尿道/直肠微波、射频、激光等物理手段。 前列腺按摩： 前列腺按摩可促进前列腺血液循环、腺体排空 ,促进引流 ,进而缓解慢性前列腺炎患者的症状 ,故推荐为 Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法 ,联合其他治疗可有效缩短病程。 * 健康教育 心理治疗：工作、学习等不要过于紧张，不要受医疗广告影响而加重心理负担。 不宜久坐，不宜长途骑车，骑马。预防感冒，因为感冒容易引发前列腺炎。 饮食有规律，不宜饮酒及过食辛辣，少饮浓茶，浓咖啡。饮食多以清凉、清补之品为主。煎炒油炸、辛辣燥热之物（羊肉、狗肉等）宜禁忌或少食。 避免憋尿，保持会阴部清洁卫生 ,积极治疗感染病灶。 规律的性生活，避免纵欲或手淫，避免不洁性行为 。 * 《2017慢性前列腺炎诊疗指南与疗法》 * 概念和分类 病因和发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 健康教育 * 慢性前列腺炎概念 慢性前列腺炎是指在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病.本病属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴. 慢性前列腺炎是临床综合征 * 前列腺炎新的分类 Ⅰ型:即为急性前列腺炎(ABP) ,起病急 ,伴有持续和明显的下尿路感染症状 ,尿液中白细胞数量升高 ,血液和(或)尿液中的细菌培养阳性。 Ⅱ型:即为慢性细菌性前列腺炎(CBP) ,有反复发作的下尿路感染症状 ,前列腺液( EPS)或精液或按摩后尿液(VB3)中白细胞数量升高 ,细菌培养结果阳性。 Ⅲ型:即为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/ CPPS) ,相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD) ,主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适 ,持续时间超过 3 个月 , EPS或精液或 VB3细菌培养阴性;根据 EPS或精液或 VB3 常规显微镜检查 ,该型又分为 ⅢA (炎症性 CPPS) 和 ⅢB 型 (非炎症性CPPS)两种亚型 ,即 Ⅲ A患者的 EPS或精液或 VB3中白细胞数量升高 , Ⅲ B 型患者的 EPS或精液或 VB3 中白细胞在正常范围。 Ⅳ型:无症状性前列腺炎(AIP) ,无主观症状 ,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。 * 前列腺炎的病因 I型：病原体主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等 II型：病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等 Ⅲa型 常规细菌检查未能分离出病原体 局部原核生物DNA检出率可高达77% 可能与厌氧菌及细菌变异为L型有关 也可能是沙眼衣原体、支原体、寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分支杆菌等 * 病原体感染 排尿功能失调 精神心理因素 神经内分泌因素 免疫反应异常 氧化应激学说 盆底相关疾病因素 反应（机制） 疼痛 病因 前列腺炎的发病机制 * 前列腺炎的诱因 吸烟、饮酒、嗜辛辣食品 不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压 受凉、