常见原发腹膜后肿瘤.ppt

2021/5/7 胰后胃囊肿 GASTRIC CYST OF RETROPANCREASE 淋巴管瘤Lymphangioma 发育异常，非真性肿瘤 淋巴管异常扩张 单房或多房肿物 CT：均匀一致液体密度，上下径长，跨越上、中、下腹 肾上腺外功能性嗜铬细胞瘤 肾上腺外功能性嗜铬细胞瘤（或异位）最好称为副神经节瘤 PARAGANGLIOMA PHEOCHROMACYTOMA 化学感受器瘤 CHMODECTOMA NEUROFIBROMA 畸胎瘤Teratoma F/M～3：1 成熟性畸胎瘤：钙化、骨化、牙、脂肪 囊性畸胎瘤或皮样囊肿：液平面 TERATOMA EPIDERMOID 腹膜后表皮样囊肿Epidermoid 恶性纤维组织细胞肉瘤Malignant Fibrous Histocytoma 非钙化肿物，压迫邻近器官移位 较少坏死 血供较丰富 不累及下腔静脉 肿瘤 特征 间充质mesenchymai 1、脂肪肉瘤Liposarcoma 2、平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma 3、恶性纤维组织细胞瘤 malignant fibrous histiocytoma 1、含脂肪 2、不含脂肪，有坏死，可侵犯血管腔内 3、不含脂肪，较平滑肌肉瘤少有坏死，不侵犯血管 神经鞘瘤Nerve Sheath Tumors 神经纤维瘤病 哑铃状病变 椎间孔扩大，肋骨压迫 MALIGNANT NERVE SHEATH TUMOR 神经母细胞瘤Neuroblastoma 婴幼儿 多发于肾上腺髓质 少数发生于交感神经链－肾上腺外 椎旁、骶前、直肠后 肿瘤钙化 侵犯椎管 PARAGANGLIOMA PHEOCHROMACYTOMA 副神经节瘤Paraganglioma 发生于肾上腺髓质内的副神经节瘤称为嗜铬细胞瘤（Pheochromacytoma） 10％肾上腺外 10％多发、散在不连续 10～15％恶性 副神经节 主要位于肾上腺髓质 肾上腺外副神经节： 1、副交感（3、5、9、10颅神经）非嗜铬性化学感受器功能，集中于头、颈、纵隔。 2、交感，嗜铬性，集中于腹膜后 副神经节瘤好发部位 肠系膜下动脉～腹主动脉分叉 肾门 肾上腺外 内分泌异常：儿茶酚胺升高 症状：头痛、血压升高、多汗、心悸 副神经节瘤诊断 儿茶酚胺升高 家族史 主动脉旁 MIBG（＋） 长T2 CT增强显著，密度均匀 I－MIBG 间位碘代苄胍 儿茶酚胺（主要是肾上腺素） 香草杏仁酸 常见原发腹膜后肿瘤 腹膜后retroperitoneum 前：壁层腹膜 后：横筋膜 上：横膈 下：盆腔缘（pelvic brim） 原发腹膜后肿瘤 非器官（包括淋巴）源性 间充质 神经 胚胎残余 肿瘤 特征 间充质mesenchymal 1、脂肪肉瘤Liposarcoma 2、平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma 3、恶性纤维组织细胞瘤 malignant fibrous histiocytoma 1、含脂肪 2、不含脂肪，有坏死，可侵犯血管腔内 3、不含脂肪，较平滑肌肉瘤少有坏死，不侵犯血管 神经源性neurogenic 1、神经鞘瘤 nerve sheath tumor 2、神经母细胞瘤neuroblastoma 、 3、节细胞神经瘤ganglioneuroma 4、副神经节瘤paraganglioma 1、神经纤维瘤病史，经椎间孔哑铃形生长，骨压迫性改变 2、儿童，椎旁，80％钙化，香草杏仁酸水平升高 3、青年人，脊柱旁，压迫性骨改变 4、高血压，香草杏仁酸水平升高，脊柱旁，长T2 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 胚胎残余Embryonic remnants 1、畸胎瘤Teratoma 2、卵黄囊肿瘤 3、肾外wilms’瘤 儿童、青年、脂肪 ,囊肿 钙化 发育异常 1、淋巴管瘤 Lymphangioma 长形，单房或多房囊肿，跨越多个解剖间隙 脂肪肉瘤Liposarcoma 含脂肪 不含脂肪，缺乏特征性 脂肪瘤 LIPOMA Harmatoma of ren