腹股沟疝 课件.ppt

腹股沟疝;疝环——腹股沟区;腹 外 斜 肌;皮肤、皮下组织和浅筋膜;腹 外 斜 肌;腹内斜肌和腹横肌;腹股沟韧带;腹横肌;腹 横 筋 膜;腹膜外脂肪和壁层腹膜;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使???登上顶峰，也仍要自强不息。****;疝囊突出部位： 斜疝——内环 约占95% 直疝——直疝三角 约占5% ;直疝三角（Hesselbach三角） 外侧边——腹壁下动脉 内侧边——腹直肌外侧 底边——腹股沟韧带;即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙 即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙 皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌 腹横筋膜和腹膜 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 腹股沟韧带和腔隙韧带;上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 ;腹外疝——病因;右侧晚于左侧 ;睾丸下降后，未闭锁的鞘突成为先天性斜疝的疝囊 ;与腹股沟区解剖薄弱或缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全、弓状下缘位置偏高有关 ;老年人 腹壁肌肉薄弱 长期腹内压增高 ;斜 疝;腹股沟区可复性肿块 肿块呈梨形，逐渐增大 腹内压增高时出现 休息或用手还纳可消失 外环口松弛 内环口指尖咳嗽冲击感阳性 肿块还纳后按压内环口肿块不会出现 阴囊透光试验阴性;腹股沟疝—临床表现;疝块不能完全回纳，滑动性疝尚有消化不良、便秘等症状 ;血运障碍 嵌顿物缺血、感染、肠漏、腹膜炎、全身中毒症状 ;直 疝;腹股沟疝—诊断;发病年龄;突出途径与外形;与内环的关系;疝囊与精索的关系;疝囊颈与腹壁下动脉的关系;疝囊颈与腹壁下动脉的关系;腹股沟斜疝疝囊颈与腹壁下动脉的关系;;睾丸鞘膜积液;鞘膜积液示意图;◆ 1岁以下的婴儿 ◆ 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者 ◆ 部分嵌顿性疝估计肠袢尚未绞窄坏死者 §嵌顿在３一４h内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征 §年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者;◆ 疝囊高位结扎 ◆ 传统疝修补术 前壁修补：Ferguson法 后壁修补：Bassini法、Halsted法、McVay法、 Shouldice法 ◆ 无张力疝修补术 ◆ 经腹腔镜疝修补术 ;2. 手术治疗： 切开疝囊前保护切口 详细检查疝内容物 正确判断疝内容物活力;术后注意事项： 1.切口盐袋加压24h 2.卧床3-5d 3.预防应用抗生素 4.避免腹压增高动作; 患者张某，男，30岁，右侧腹股沟区可复性肿块30年，肿块增大伴疼痛3h 患者自出生即发现右侧腹股沟区肿块，活动时出现，休息时消失，未诊治，此后肿块逐渐较前增大，且休息时不能完全还纳，3h前搬重物时突感右侧腹股沟肿块较前明显增大，伴剧烈疼痛，呈阵发性并伴有恶心，未呕吐，随就诊。 查体：生命体征平稳。右侧阴囊肿大，可触及质硬并有压痛之肿块 问题： 1、该患者诊断是什么？ 2、诊断依据？ 3、如何处理？;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****