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（二） 与老年病人交谈要诀 1 、高度关心 2 、多用敬语，谦词（老大爷您好，您的知识和经验比我们多，许 多地方我们还要向您请教，可是关于您的病情，我们从专业角度， 认为、、、、、 3 、体贴老人 4 、启发回忆 5 、疏导、指导 6 、诚恳慎言（观察细、诊断明、手法稳、选方精、用药准） 7 、医教结合 （三）回答老年病人的提问 1 、有关症状表现的提问 2 、有关诊断治疗的提问 3 、有关疾病预后的提问 4 、有关健康生活方式的提问 （ 四）影响老年病人交谈的常见因素 1 、痴呆（ 65 岁以上的老人，大约 10% 存在不可逆转的精 神障碍， 85 岁以上的老人 25% 患有痴呆） 2 、耳聋（大约 25% 年龄超过 75 岁的老人存在听力障碍 ) 3 、发音障碍 4 、语言困难 注意事项 换位思考—站在患者角度 ? 注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦 ? 不要刺激患者，吓唬患者 ? 不能贬低同行 ? 所做的一切应让患者感觉到看到知道得到 ? 尊重事实 ? 对待患者反应使用中性字眼 总 结 ? 只要我们播下思想的种子， ——就会得到行动的果实； ? 只要我们播下行动的种子， ——就会得到习惯的果实； ? 只要我们播下习惯的种子， ——就会得到性格的果实； ? 只要我们播下性格的种子 , ——就会得到命运的果实！ 六、和 气 说话平和温柔，亲切动人，措词委婉，语气亲切，做 到和颜悦色，恳切悦耳，让听者从中感到温暖，得到 安慰和鼓励。 说话和气，并不意味着任何情况下都慢条斯理，轻声 细语，也决非要求医者处处都不得使用“甜言”去做 违心的迎合。 临床医学语言的道德性原则 一、知 情 许 可 临床上医务人员将采取的医疗方案的益处和危险性以及 可能发生的意外情况告诉病人以后，病人愿意而非强迫接 受这种方案称之为“知情许可”。 1 、告知病情，掌握分寸 2 、回答问题 , 简单明了 3 、切病切治，合情合理 二、告 知 真 情 1 、在道义上来讲，医生有强烈的责任去告知实情，这样 使病人才不至于胡思乱想他们的病情而对疾病的诊疗产 生不利。 2 、不管是男性病人或是女性病人，他们都需要知道自己 的病情的真实情况，这样他们才能根据自己的实际情况 对他们的生活和工作做出合理的安排决定。 3 、隐瞒病情报告的真相对医患关系有害的，特别是对于 危重病人，融洽的医患与共关系是比较重要的。 4 、同行们若容妒忌了隐瞒真相，则可能在同行之间产生相 互不信任感。如果人们都这样认为医生是不可信赖，这就 势必会造成一种趋势，就是人们惧怕受到医生的欺骗而不 愿求医。 5 、发泄质疑医生告知真情会对病人产生危害是没有依据的， 没有证据的。这样只能增加医生更多的担心，而不是病人 不能接受这些真实情况。 6 、最近的研究表明，对大多数病人来说，如果诊断出他们 患有某种严重的疾患，他们还是知道对自己的诊断，这种 观点与认为病人不想知道他们的诊断的观点正好相反 。 三、医 德 高 尚 1 、真诚朴实 2 、谦逊有礼 3 、气度宽厚 四、保 守 医 密 《日内瓦协议法》规定： “凡是信托于我的秘密我均予以尊重”。 1 、保守病人的秘密 2 、对病人保密 医患沟通的语言艺术 第一节：招呼病人的语言艺术 一、称 呼 艺 术 俗话说：“良好的开端，是成功的一半”一句美好得体 的“见面礼”往往给顺利的交谈打下基础。 忌：开口就“喂”、“那个老头”、 “三十三号” 等 不逊之言。 1 、尊 称 “ 您” —— 您好！请您 …… “ 贵” —— 贵姓（问患者的姓） “老” —— 专指得高望重的老人 （ 1 ）您 + 老 如：“您老幸苦了！” （ 2 ）姓 + 老 如：“张老”、“李老” 2 、泛 称 医患交际常用称呼方式表 交际场合 正 式 称呼表达方式 举例 张教授 李主任 王护士长 1 、姓 + 职称 / 职务 / 职业称 2 、姓 名 张 XX 3 、泛尊称或职业称 + （部门） 同志 先生 泛尊称。 护士同志 4 、老 / 小 + 姓 5 、姓 + 辈分称呼 6 、名字或名字 + 同志 老张 小李 王伯伯 李伯伯 国英或国英同志 非正式 二、寒 暄 艺 术 寒暄是指人们交往中双方见面时以天气冷暖，生活琐 事及相互问侯之类为内容的应酬话。寒暄是交际的起点 。 1 、问 候 型 2 、赞 美 型 3 、应 酬 型 （应避急使用刺激和伤害的语言：应酬也要讲艺术） 第二节：向病人询问的语言艺术 一、目 的 1 、探明病人心中的秘密； 2 、了解需要知道而又不熟悉的情况； 3 、启动病人思索的“齿轮” 4 、打开病人无言的话匣，启发病人倾吐衷肠； 二、结 果 1 、有的病人问得喜笑颜开； 2 、有的病人问得暴跳如雷； 3 、有的可以把病人问得茅塞顿开； 4 、也有的病人问得愁云满面；