急性心肌梗死的概念及治疗方法.pptxVIP

病理生理基础;急性心肌梗死的诊断;Mr. Willem Einthoven, Nobel 医学奖获得者 生理学教授，心电图的发明人;心肌特异性生化标记物的升高;AMI的治疗史回顾;Dr. Desmond Julian, CCU 概念的倡导者;70年代： Swan Ganz导管 死亡率14%左右 血流动力学监测 血管活性药物应用 IABP、CABG 以处理并发症为主的被动治疗为主线。;80年代-21世纪：溶栓治疗、介入治疗 - 成为AMI治疗主线，是AMI治疗史上死亡率下降最显著的疗法。 ;AMI溶栓治疗适应症;禁忌症：⑴既往有出血性脑卒中史或近1年有其他脑卒中及脑血管事件；⑵颅内肿瘤；⑶活动性出血；⑷疑有主动脉夹层 相对禁忌症：血压180/110mmHg，正在使用治疗量的抗凝药，近2~4周有创伤史或大手术史，创伤性及长时间（10min)肺复苏，不能加压的血管穿剌，2~4周内的内出血，以前（5天~2年）内使用过链激酶，孕妇，活动性溃疡和慢性重度高血压。 绝对禁忌症： ⑴ST段上抬，发病时间超过24小时，胸痛已缓解；⑵只有ST段下移。 ;Dr. Mason Sones 冠脉造影法创始人;AMI的介入治疗;再灌注治疗的选择; 最适合溶栓的患者 指出血风险低 症状出现＜ ３ h 送达的医院不能行PCI 或送达医院