急性心肌梗死的诊断和治疗.pptxVIP

急性心肌梗死的诊断和治疗 在美国，每年有90万人患急性心肌梗死（AMI），其中死亡约22.5万人。半数以上死于症状发作后1小时和到达急诊室之前。多年的实践证实，大多数心脏性猝死是由致死性心律失常所致，目前冠心病监护病房（ccu）的成立以及其它复苏技术的提高无疑减低了患者死亡的危险。最近发展成熟的溶栓疗法能更有效地治疗AMI，及早开通梗死相关动脉不仅能降低AMI患者的死亡率，同时可缩小梗死面积和改善心功能。一、AMI的诊断和处理原则 AMI的诊断标准：具有以下三条标准中的两条: ①缺血性胸痛的临床病史； ②心电图的动态演变； ③心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。 AMI治疗指南明确指出：　1、 对就诊于急诊室的AMI患者应在10分钟之内完成临床检查和12导联心电图。从就诊至开始溶栓治疗的时间应＜30分钟。　2、st段抬高 两个或两个以上相邻导联抬高(胸导联≥0.2ｍＶ,肢体导联≥0.1ｍＶ) ，时间＜6小时，年龄＜75岁。心电图（AMI）和缺血性胸痛病史是目前筛查心肌缺血和AMI患者最有效的方法。在急诊室行12导联ECG是诊断过程的关键，因为明确的st段抬高有助于选择能从再灌注治疗中获益的患者。 　二、院前急救 流行病学调查发现，AMI死亡的患者约50%在发病后1小时内于院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常。其原因有（1）患者就诊延迟（2）院前转运、入院后诊断和治