急性心肌梗死演示文稿.pptxVIP

急 性 心 肌 梗 死 的诊 断 和 治 疗;急性心肌梗死 是指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。;Modified from Braunwald Heart Disease 5th edition, 1997.;冠心病的危险因素;1.管腔内血栓形成、粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，导致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。3.重体力活动、情绪激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血明显不足。;发 病 机 制;冠脉斑块形成;;;非ST抬高急性心梗;ST抬高急性心梗;;急性心肌梗塞的临床表现（1）;急性心肌梗塞的临床表现（2）;急性心肌梗塞的临床表现（3）;急性前壁心梗合并短阵室速;心肌梗塞后，坏死区周围心肌形成折返环路;急性心梗并发房颤提示左心功能较差，心房压升高，预后不良;;急性心肌梗塞的临床表现（4）;急性心肌梗塞时心功能分级;急性心肌梗塞的临床表现（5）;(一）检查 1.ECG: （1）动态改变 ; ST段改变 ST抬高是心梗早期诊断和再灌注治疗选择的重要依据。（1）标准： 2个以上相邻导联上新出现ST段抬高：V2~V3导联，男性≥0.2mv或 女性≥0.