呼吸消化科常见病临床路径单.pdfVIP

急性胃炎基本诊疗路径表单 适用对象：第一诊断为急性胃炎（ ICD-10 ：K29.101 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 4-6 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 □ 完成询问病史和体格检查， 完成病历书 □ 医师查房 主 写 □ 明确下一步诊疗计划 要 □ 评估有无上消化道出血 □ 完成医师查房记录 诊 □ 查血淀粉酶除外胰腺炎 □ 对患者进行有关急性胃炎的宣教 疗 □ 安排完善常规检查 □ 向患者及家属交代病情 工 作 长期医嘱： 长期医嘱： □ 消化内科护理常规 □ 消化内科护理常规 重 □ 二级护理 □ 二级护理 □ 流质或软食（排除胰腺炎后） □ 软食 点 □ 对症治疗 □ 对症治疗 □ 支持治疗 □ 支持治疗 医 临时医嘱： 临时医嘱： □ 血、尿、大便常规 +潜血 □ 次晨禁食 嘱 □ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、 血型 □ 心电图、胸片、腹部超声（肝胆胰脾） □ 其他检查（酌情） ：血淀粉酶、立位腹 平片、 X 线钡餐 主要 □ 协助患者及家属办理入院手续 □ 基本生活和心理护理 护理 □ 入院宣教 □ 静脉抽血 工作 □ 静脉抽血 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1． 1． 记录 2 ． 2． □无 □有，原因： □无 □有，原因： 转诊 1． 1． 记录 2 ． 2． 护士 签名 医师 签名 时间 住院第 3 天 住院第 4-6 天（出院日） □ 医师查房 □ 查房确定能否出院 主 □ 药物治疗 □ 通知出院处 要 □ 通知患者及家属准备出院 诊 □ 向患者及家属交代出院后注意事项，将 疗