农村房屋自建房安全信息采集表.docxVIP

农村房屋安全信息采集表（自建房） 第一部分：基本信息 地??址 ??????????省（市、区）???????? ??市（州、盟）??????????县（市、区、旗）??????????乡（镇、街道）??????????????村（社区）????????????组??????????路（街巷）?????????号 产权人 （使用人） ? 身份证号 ? 建筑层数 □1层?□2层 □3层及以上 建筑面积 ?????????m2 建造年代 □1980年及以前??□1981-1990年??□1991-2000年??□2001-2010年??□2011年及以后 结构类型 □砖混结构（预制楼板）? ??□砖木结构??□石木结构??□土木结构??□混杂结构??□窑洞 □砖混结构（现浇楼板）? ??□木结构????□钢筋混凝土结构????????□钢结构????□其他???? 建造方式 □自建???□建筑工匠建造???□有资质的施工队伍建造???□其他?????????? 土地性质 □宅基地???□非宅基地???? 第二部分：审批手续情况 宅基地手续 □有????????????□无 规划建设手续 □有????????????□无 竣工验收手续 □有????????????□无 房屋登记手续 □有????????????□无 第三部分：改造情况 是否改造 □否??????????□是??????