糖尿病护理查房课件.pptVIP

A ：尽量少吃的食 物 -- 糖、脂肪、酒 类 B ：蛋白质类，是 每天重要的副食 C ：主食（淀粉类） 蔬菜和适当水果 . 32 病情监测 每位病人都应有自己的血糖自我监测 日记，并养成每天记录的良好习惯 . 33 体育锻炼 运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体 育锻炼 ， 可以降低体重，提高胰岛素敏感性 . 34 药物治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 . 35 糖尿病 . 1 . 2 病例导入： ? 黄佳威，男， 23 岁。入院时神志朦胧，双瞳 孔等大等圆，直径 3mm ，对光反应灵敏， 面色苍白，呼吸急促 28 次每分；血氧 100% ；心率 102 次每分；血压 105/56mmhg ； BS26.3mmol/L 。入院后建立 两条静脉通路 5%NS40ml+RI40u 以 10ml/L 泵 入，急查血常规，急诊生化，血气分析，床 边心电图。请内分泌科会诊，急查腹部 CT ， 淀粉酶，脂肪酶，于 22 ： 31 送入内分泌科。 . 3 糖尿病定义 糖尿病（ diabetes mellitus ， DM ）是一种常见的内 分泌代谢性疾病。其基本病理特点为胰岛素分泌 绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感， 引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢 紊乱的一种全身性疾病。其主要特点为持续的高 血糖状态、尿糖阳性和糖耐量减低。症状典型者 具有多饮、多食、多尿和体重减轻等“三多一 少”的症候群。 。 . 4 护理诊断 1. 有感染的危险 —— 与血糖高、机体抵抗 力降低有关。 2. 潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反 应。 3. 知识缺乏 —— 缺乏糖尿病的有关饮食、 活动、用药等方面的知识。 . 5 护理措施 1. 病情观察：观察患者的呼吸频率 节律和深度，瞳孔大小及神志， 监测生命体征，按医嘱正确给予氧疗，建立两条静脉通路 5%NS40ml+RI40u 以 10ml/L 泵入。 2. 取半卧位，减少疲劳和氧耗，尽可能的让患者感觉舒适。 3. 遵医嘱检测患者血糖 4. 并发症的护理 ; 酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确 保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每 l ～ 2h 留 取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 . 6 中国糖尿病的现状 与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，糖尿病对 我国人民健康的影响日趋严重，我国虽属世界上糖尿病低患病 率国家，但糖尿病患者的人数已居世界第二位 ( 仅次于美国 ) ， 增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约 3600 万人， 其中 Ⅰ 型糖尿病的患者占 5% ，总数约 200 万人，我国 Ⅱ 型糖尿 病的患病率增长较快，目前 20 ～ 75 岁人群中糖尿病患病率约为 3% 左右。 . 7 我国糖尿病呈迅猛增长之势 糖尿病发病率 12 10 8 6 4 2 0 1980 1994 2001 2010 . 8 什么是糖尿病？ ? 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作 用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共 同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。 p 致病原因：遗传因素＋环境因素（各占 50% ） p 致病条件：长期作用 p 基本病理：血糖增高＋其他代谢紊乱 p 主要问题：胰岛素分泌不足＋抵抗 . 9 疾病分类 1 型糖尿病 2 型糖尿病 2 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠糖尿病 继发性糖尿病 . 10 1 型糖尿病 1 型糖尿病 (Type I diabetes) 是一种自体免疫 疾病 (Autoimmune Disease) 。自体免疫疾病 是由于身体的免疫系统 对自身作出攻击而成 的。 1 型糖尿病多发生于 青少年，因胰岛素分泌 缺乏，依赖外源性胰岛 素补充以维持生命。 . 11 1 型糖尿病特点 青少年多见 发病较急，症状明显 容易发生急性酮症酸中毒 多为免疫介导发生 口服药治疗无效 需终身胰岛素治疗 . 12 2 型糖尿病 2 型糖尿病是成人 发病型糖尿病，多在 35~40 岁之后发病，占 糖尿病患者 90% 以 上。病友体内产生胰 岛素的能力并非完全 丧失，有的患者体内 胰岛素甚至产生过 多，但胰岛素的作用 效果却大打折扣，因 此患者体内的胰岛素 是一种相对缺乏。 . 13 2 型糖尿病的特点 ? 成年人多见，但目前有年轻化 趋势 ? 起病缓慢，症状常不明显多为 遗传因素加不良生活方式引起 ? 初期口服药治疗有效 . 14 1 型糖尿病 遗传易感 环境 自身免疫 机制 胰腺病理 胰岛素 年龄 症状 HLA 有关联 病毒感染 ICA 、 IAA 、 GAD 65 胰岛素绝对不足 残存 10%B 细胞 低 青少年 三多一少明显 2 型糖尿病 强 危险因素 未发现 胰岛素抵抗、分泌缺陷 残存 30%B 细胞以上 释放延迟；高；低 成年人 不明显