抗癫痫抗中枢退行性变.pptxVIP

抗癫痫药;癫痫：慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调， 表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神 经方面的异常;原发性癫痫： “隐原性癫痫”，多在儿童期和青春期（5-20岁）起病；致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关。;单纯局限性发作;复杂部分性发作;全身性发作;抗癫痫药;抑制电压依赖性钠、钙通道激动所致的神经元反复持久的兴奋（苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平）。;膜稳定作用;体内过程;临床应用;不良反应与防治;药物相互作用;乙琥胺（ethosuximide);丙戊酸钠（sodium valproate） （敌百痉 depakine）;卡马西平（carbamazepine） （酰胺咪嗪）;苯巴比妥和扑米酮（primidone）;治疗中枢神经系统退行性疾病药Drugs used for Neurodegenerative Diseases of CNS;中枢神经系统退行性疾病 慢性进行性中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称：;抗帕金森病药;帕金森病:;静止震颤(static tremor): 静止出现,紧张加重,随意运动时减轻,睡眠时消失 肌肉僵直: 铅管(齿轮)样强直 面具脸 运动迟缓、共济失调、姿势反射受损: 慌张步态 写字过小征 植物神经功能障碍： 汗液、唾液及皮脂分泌过多 顽固性便泌 精神症状和智能障碍： 抑郁、智能缺陷，严重时痴呆 ; ;纹状体;;治疗策略;（2） 降低中枢ACh的作用;一、拟多巴胺类药;L-多巴; 口服易吸收 吸收减少因素：;外源性L-多巴治疗的机制;临床应用;仅及少量左旋多巴进入CNS →影响生物利用度;外周DA大量形成;长期反应;手足徐动症:;;精神障碍;药物相互作用;如何增加左旋多巴的疗效，减少不良反应？;2.左旋多巴的增效药;α-甲基多巴肼（α-methyldopahydrazine）有两种异构体，其左旋体称卡比多巴（carbidopa）是较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂。;L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂（包括多巴脱羧酶）;司来吉兰;3. 多巴胺受体激动药;4.促多巴胺释放药;二 、中枢抗胆碱药;特点： ① 作用弱于阿托品、左旋多巴及金刚烷胺 ② 对震颤疗效较好，对僵直及运动迟缓较差 ③ 对抗精神病药所致的帕金森综合征有效 ④ 用于轻症患者或不能接受L-dopa或DA受体激动 药及抗精神失常药所致PD病人 ⑤ 不良反应比阿托品弱，但仍有口干、散瞳、 尿潴留等。窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用。;苯扎托品 Benzatropine（苄托品）; 从前年开始大家都觉得王婆婆有些变了，很少出门买菜，偶尔与人见面时，招呼也懒得打了，附近的麻将馆和门球场也难见她的身影；家人觉得王婆婆的记性有点不好，比如做饭时忘记刚放了盐，又再放盐，经常把菜做得很咸，全家人都吃不下去。脾气越来越坏，自己把手表放忘了，便怀疑是媳妇给偷了，在家里大吵大闹；常常不注意卫生，在外捡拾破烂视为珍宝，乱取他人之物据为己有，争吃抢喝恰似孩童；记性也变得更坏了，吃饭不久又要求进餐，甚至忘记了自己和家人的姓名，出门时常迷路。 ;阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）;;;老年痴呆症;临床表现;发病机制;治疗策略;他克林（Tacrine）;多奈哌齐（Donepezil）;艾斯能（Exelon）;;;Thank you;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。;;一、拟多巴胺类药;外源性L-多巴治疗的机制;临床应用;仅及少量左旋多巴进入CNS →影响生物利用度;精神障碍; 从前年开始大家都觉得王婆婆有些变了，很少出门买菜，偶尔与人见面时，招呼也懒得打了，附近的麻将馆和门球场也难见她的身影；家人觉得王婆婆的记性有点不好，比如做饭时忘记刚放了盐，又再放盐，经常把菜做得很咸，全家人都吃不下去。脾气越来越坏，自己把手表放忘了，便怀疑是媳妇给偷了，在家里大吵大闹；常常不注意卫生，在外捡拾破烂视为珍宝，乱取他人之物据为己有，争吃抢喝恰似孩童；记性也变得更坏了，吃饭不久又要求进餐，甚至忘记了自己和家人的姓名，出门时常迷路。 ;