抗糖尿病药物.pptxVIP

抗糖尿病药物;2;糖尿病的分型（WHO,1999）;药物治疗;分类： 来源分：动物胰岛素与人胰岛素 作用时间分： 超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素;药物治疗-胰岛素;不良反应：低血糖是最常见的不良反应，严重者可出现昏迷、休克、脑损伤，甚至死亡。过敏反应较多见，一般反应轻微，偶可引起过敏性休克。胰岛素口服无效，必须注射给药，皮下注射吸收快，但可引起注射部位脂肪萎缩。;注意事项： ①禁用于对胰岛素及任何成分过敏者和低血糖患者 ②妊娠期妇女首选人胰岛素控制血糖，哺乳期妇女使用胰岛素对婴儿无影响，但需要减少胰岛素用量。 ③用药期间应定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、尿常规、肾功能、眼底、血压和心电图等[2]。;二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的一线药物和联合用药中的基础药物[3]。 临床应用：用于单纯饮食治疗效果不佳的2型糖尿病患者，尤其肥胖或超重者。成年人口服给药，初始每次0.25g，每日2-3次，根据疗效逐渐增加剂量，一般每日1-1.5g，最大剂量不超过2.0g。 不良反应：常见饮食缺乏、恶心、腹部不适和腹泻等消化道反应，单用不引起低血糖，罕见乳酸性酸中毒。;注意事项： ①禁用于肝肾功能不全及严重感染、缺氧或接受大手术等疾病的患者。 ②10岁以下儿童不推荐使用；老年患者肾功能可能减退，易出现乳酸性酸中毒，用量宜酌减，65岁以上患者用药时宜谨慎，80岁以上患者只有在肌酐清除率正常时方可使用，妊娠和哺乳期妇女禁用。 ③用药期间定期监测空腹血糖、尿糖、尿酮体和肝肾功能等。 ;磺脲类药物刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。它是控制2型糖尿病患者高血糖的主要药物，包括格列吡嗪、格列美脲、格列齐特等[4]。 临床应用：用于饮食控制效果不佳且胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。成年人口服给药，初始剂量为每日1.25-5mg，根据患者血糖水平调整剂量，通常每日使用5-10mg，最大用量不超过15mg。 不良反应：主要不良反应是低血糖和体重增加。;注意事项：①不推荐儿童和哺乳期妇女使用，孕妇禁用。 ②如漏服应尽快补服，若接近下次服药时???，则不需要补服或加倍服药。③本药餐前服用效果较好，但为减少胃肠道反应，也可于进餐时服用。④用药期间定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白。血常规和肝肾功能等，并进行眼科检查。;非磺脲类胰岛素促泌剂即格列奈类药物，又称为餐时血糖调节剂，最大特点是促进糖尿病患者胰岛素生理性分泌曲线的恢复，口服吸收迅速、起效快、维持时间短，主要降低餐后血糖水平，临床上使用的药物有瑞格列奈和那格列奈[5]。;临床应用：用于2型糖尿病患者。 瑞格列奈：起始剂量为每次0.5mg，三餐前服用，最大日剂量为16mg.;药物治疗-?-糖苷酶抑制剂;噻唑烷二酮类药物，可改善胰岛B细胞功能，显著改善胰岛素抵抗和相关代谢紊乱，临床上用的药物有罗格列酮和吡格列酮[7]。 临床应用：用于2型糖尿病和胰岛素抵抗的治疗，罗格列酮单药治疗起始剂量为每日4mg，效果不佳时可加量至8mg或与二甲双胍联用。 不良反应：主要为嗜睡，肌肉和骨骼肌痛等，低血糖发生率低。 注意事项：禁用于骨质疏松症及慢性心功能不全患者。;随着研究的深入，某些新型降血糖药物已经上市，包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1)受体激动药（如艾塞那肽）和DPP-IV抑制剂（如西格列汀）等。新药的研发为糖尿病的药物治疗提供了更多的选择。;口服抗糖尿病药物的合理选择;参考文献;;不良反应：低血糖是最常见的不良反应，严重者可出现昏迷、休克、脑损伤，甚至死亡。过敏反应较多见，一般反应轻微，偶可引起过敏性休克。胰岛素口服无效，必须注射给药，皮下注射吸收快，但可引起注射部位脂肪萎缩。;二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的一线药物和联合用药中的基础药物[3]。 临床应用：用于单纯饮食治疗效果不佳的2型糖尿病患者，尤其肥胖或超重者。成年人口服给药，初始每次0.25g，每日2-3次，根据疗效逐渐增加剂量，一般每日1-1.5g，最大剂量不超过2.0g。 不良反应：常见饮食缺乏、恶心、腹部不适和腹泻等消化道反应，单用不引起低血糖，罕见乳酸性酸中毒。;临床应用：用于2型糖尿病患者。 瑞格列奈：起始剂量为每次0.5mg，三餐前服用，最大日剂量为16mg.