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无痛苦胃肠镜技术 Painless Gastroscopy 无痛苦胃肠镜技术 1 2 3 4 胃肠镜检查的历史 无痛胃肠镜的兴起 无痛胃肠镜的实施 无痛胃肠镜的知识 2 胃肠镜检查的历史 ? 世界上第一支胃镜 1868 年，德国人 库斯莫尔 借鉴江湖吞剑术发明的 库斯莫尔管 。 ? 世界上第一条胃镜 1950 年， 日本人 宇治达郎 发明软式胃镜的雏形— 胃内照相机 。 ? 如今被广泛应用于 消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗及健康普查等方面。 3 无痛胃肠镜的兴起（ 1 ） ? 传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜” = “痛苦 + 恶心 + 厌恶” 无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适； ? 观察更清晰、更准确、更快捷。 4 无痛胃肠镜的兴起（ 2 ） 相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1 ）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开 口处的病变； 2 ）显然有利于初学胃镜者； ? 但同时也伴有以下小小的缺点： 1 ）无痛胃镜没有常规胃镜中因呕吐反应使十二指肠向口端逆蠕动的 情况 , 导致胃镜进入十二指肠困难； 2 ）无痛胃镜较难清晰显示食管齿状线 , 可能麻醉状态下 , 食管下段阻 力减少 , 注入气体快速进入胃腔 , 食管下端反不易展开所致。 ? 5 无痛胃肠镜的实施（ 3 ） ? 麻醉前评估门诊（ 1 人） ： 1) 评估患者状态 ; 2) 签署知情同意书 ; 3) 收费 ; ? 胃肠镜室（ 2 人） ： 1) 开放静脉： 500ml NLR+Midazolam 1-2mg ； 2) 氧气吸入： 5L/min （双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉： Propoful 1-1.5mg/kg + Remifentanyl 0.1-0.15ug/kg ； 4 ）快速唤醒： Flumazenil 0.3-0.5mg iv 8 + Flurbiprofen 1-1.5mg/kg （ some ） 无痛胃肠镜的知识 ? ? ? 1 什么叫无痛胃肠镜？ 2 我能做无痛胃肠镜吗？ 3 麻醉安全吗？ ? ? ? ? ? 4 检查需要多长时间？ 5 预约需要多长时间？ 6 检查需要有人陪同吗？ 7 费用大概多少钱？ 8 我能不做无痛胃肠镜吗？ 9 什么叫无痛胃肠镜？ ? 相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及 ( 或 ) 镇痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检 查，这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。 无痛胃镜注意事项： 1. 检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2. 需要抽血检查传染性化验指标： HIV 、 HBsAg 、 HCsAb ，肝功； 3. 检查前 8 小时不吃东西， 6 小时不喝水，当然高血压需服药者除外； 4. 入室后口服利多卡因胶浆，缓慢咽下； ? 无痛肠镜注意事项： 1. 检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2. 检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察 的食物； 3. 如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4. 检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5. 检查当日晨 6 点喝甘露醇 250ml 、 8 点喝硫酸镁 40ml ，期间大量喝水应超过 3000ml 直至排出清水便为止。 10 ? 绝对禁忌症： 1. 对麻醉药物过敏者； 2. 食道狭窄或贲门部梗阻者； 3. 急性咽炎及扁桃体炎； 4. 哮喘性呼吸困难； 5. 肺炎或其他感染伴有高热； 6. 重度肝、肾、肺功能障碍； 7. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者；