上消化道出血护理PPT课件[文字可编辑].pptVIP

? 6 、休息与活动 ? 精神上的安静和减少身体的活动有利于出 血停止。少量出血者应卧床休息，大量出 血者绝对卧床休息，取舒适体位，注意保 暖，治疗和护理工作有计划地集中进行。 病情稳定后，逐渐增加活动量。 YOUR LOGO ? 7 、安全的护理 ? 轻病人可以起床稍事活动，有人陪护。有 活动性出血时，患者常因有便意而上厕所 ，应留陪人，安全宣教。床上大小便，以 防晕厥。 ? 8 、生活护理 预防褥疮、口腔清洁、预防 肛周皮肤潮红、糜烂。 YOUR LOGO ? 9 、健康教育 ? 一般知识指导 ? 注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富易 消化的食物，避免过饥或者暴饮暴食，避免 粗糙刺激过冷或过热产气多的食物饮料。要 戒烟酒，生活起居规律，劳逸结合，保持乐 观，保证休息，避免长期精神紧张以及过度 劳累。在医生的指导下用药，以免用药不当 。 YOUR LOGO ? 病人及家属应学会早期识别出血征象及应 急措失：出现头晕、心悸等不适，或呕血 、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减 少身体活动；呕吐时取侧卧位以免误吸； 立即送医院治疗。慢性病者定期门诊随访 。 YOUR LOGO ? 注意事项 1. 抢救呕血病人时，要严密注意呼吸道情 况，防窒息； ? 2. 安慰病人，及时清理血迹，污物，减轻 病人的紧张情绪； ? 3. 对老年患者输液和输血速度不宜过快， 过多，以防出现肺水肿； ? 4. 做好饮食指导，出血期禁食，绝对卧床 ，指导病人床上大小便。 YOUR LOGO YOUR LOGO 课后练习 1 、上消化道出血的临床表现有哪些？ 2 、上消化道出血的治疗原则有哪些？ YOUR LOGO 上消化道出血护理 YOUR LOGO 学习目标 1 了解上消化道出血的病因 2 掌握上消化道出血的临床表现 3 掌握上消化道出血的治疗原则 4 掌握上消化道出血的护理措施 YOUR LOGO 概念 ? 上消化道出血 : 屈氏（ Treitz ）韧带以上的消化道 ，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰病变引起的出 血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 ? 上消化道大出血 : 一般是指数小时内的失血量超过 1000ml 或循环血量的 20% 。 YOUR LOGO 部位与范围 YOUR LOGO 病因 ? （一） 食管疾病 ? （二） 胃、十二疾病 ? （三） 肝、胆道疾病 ? （四） 胰腺疾病 ? （五） 全身性疾病 YOUR LOGO 食管疾病 食管炎 食管溃疡 食管曲张静 脉破裂 食管癌 贲门黏膜撕裂 综合征 YOUR LOGO YOUR LOGO YOUR LOGO 胰腺疾病 胰腺疾病：急性胰腺炎合并脓肿 破裂出血、 胰腺癌 YOUR LOGO 全身性疾病 ? 全身性疾病 – 血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化、 – 血液疾病 ：白血病、再障、 ITP – 尿毒症 ： – 结缔组织病： SLE – 急性感染： – 应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术 、外伤、烧伤、脑血管意外等 – 急性传染病：流行性出血热、暴发性肝炎 YOUR LOGO 消化性溃疡 急性糜烂出 血性胃炎 最常见的 病因 食管胃底静 脉曲张破裂 YOUR LOGO 胃癌 临床表现 ? 一、 呕血、黑便 ? 二、 失血性周围循环衰竭 ? 三、 氮质血症 ? 四、 发热 ? 五、 血象变化 YOUR LOGO 呕血、黑便 ? 1 、是 上消化道出血的特征性 表现 ? 2 、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出 血部位、量及速度 ? 3 、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜 红色或伴血凝块 ? 4 、需与下消化道出血及其他原因引起的黑 便相鉴别 YOUR LOGO 失血性周围循环衰竭 ? 1 、 是上消化道大出血最重要的临床表现 ? 2 、程度随出血量多少而异 ? 3 、表现：脉搏细速、血压下降，收缩压在 10.7KPa (80mmHg) 以下，呈休克状态； ? 4 、老年人死亡率高 YOUR LOGO 氮质血症 ? 1 、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 ? 2 、出血后数小时血尿素氮开始上升， 24 ～ 48 小时达高峰， 3 ～ 4 天后恢复正常。 ? 3 、在补足血容量