静脉炎的预防与护理PPT课件[文字可编辑].pptVIP

Company LOGO 静 脉 炎 --- 预防及护理 内容 1 一、相关理论 ? 1 、定义 ? 2 、临床表现 ? 3 、分类及原因分析 ? 4 、静脉炎分级 2 二、静脉炎的预防及护理 ? 1 、预防 ? 2 、护理 Company Logo 静脉炎定义 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发 炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚 至出现硬结的炎性改变。 调查显示：静脉注射的病人近 80 ％发生不同程度的静脉炎 Company Logo 临床表现 1. 沿静脉走行出现红肿、灼热、疼痛或压痛，皮肤下出现红线 。 2. 严重者可致受累静脉出现条索状改变和结节。 3. 周围皮肤可呈现充血性红斑，有时会伴有水肿，以后逐渐消退 ，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。 4. 少数病人可引起全身反应， 如发冷、发热、白细胞增高等， 患者常常诉疼痛肿胀。 Company Logo ? 病理改变 ： 静脉输入各种刺激性药液 或因机械直接损伤静脉壁，长期静 脉曲张引起的血液淤滞等，而导致 静脉血管内膜损害，以及整条浅静 脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周 围组织 Company Logo 原因 ? 血管因素 : 主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状 况以及患者的营养等全身状况。 ? 个体与操作者因素 : 与患者全身情况及护士的技术和责任 心有关。 ? 化学因素 : 主要是药物因素，如药物的酸碱度和药物的浓 度、渗透压、药物本身的不良反应。 ? 物理因素 : 包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液 体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状 态相符。针头对血管的刺激，尤其是拔针不当对血管壁的 损害较大，也可引起静脉炎。 Company Logo 机械性静脉炎 —— 留置针的机械作用导致的静脉炎 ? 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动； ? 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管 壁不断地摩擦而产生发炎反应； ? 选用的留置针或输液针导管管径太粗，刺激血管 壁。与血管壁摩擦引起发炎。 ? 在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉 炎。 Company Logo 机械性静脉炎 —— 液体的机械作用导致的静脉炎 1 、输液量 每日静脉输液量大于 1500ml 的患者其静 脉炎的发生率明显高于每日输液量小于 1000ml 的患者。 2 、输液速度 输液速度过快或过慢都易导致静脉炎的发生 Logo Company 导致血管内膜损害的药物因素 ( 药物输注速度 ) ? 药物输注速度 液流＞血流，会引起机 械性静脉炎，同时会导致渗出造成化 学性静脉炎 部分静脉流速 ? 外周小静脉 5ml/min ? 手背及前臂静脉＜ 90ml/min ? 肘部及上肢静脉 100~300ml/min ? 锁骨下静脉 1~1.5L/min ? 上腔静脉 2~2.5L/min Company Logo (2) 化学性 静脉炎 药物浓度 化学性静脉炎 管壁 通透性 液体 PH 值 Company Logo ? 导致血管内膜损害的药物因素 (PH 值 ) ? PH 值 正常血液 PH 值 7.35~7.45 ，药物 PH 值超过此范围会干扰 血管 内膜的正常代谢和机能。 P H ＜ 4.1 为强酸， PH ＞ 9.0 为强碱 ? 5%GS 、 10%GS 、 50%GS PH=3.2~5.5 ? 0.9%NS PH=4.5~7.5 ? 5%GSNS PH=3.5~5.5 ? 20% 甘露醇 PH=4.5~6.5 ? 多巴胺 PH=2.5~4.5 ? 10%KCL PH=4.5~6.5 ? 5%NaHCO3 PH=7.5~8.5 维生素 B6 注射液 2.5-4.0 ? 硫酸庆大霉素注射液 3.5-6.0 ? 注射用泮托拉唑钠 （潘美路） 9.5-11.0 呋塞咪注射液 它的 ph 值是 8.5- 9.5 ? 酒石酸长春瑞宾注射液 3.0-3.8 ? 紫杉醇注射液 3.0-5.0 ? 依托泊苷注