新生儿复苏急救流程PPT课件[文字可编辑].pptVIP

胸外按压心率仍持续低于 60 次 / 分 ? 正压人工呼吸是否充分 ? 是否给氧？ ? 胸外按压深度是否为胸廓前后径的 1/3 ? ? 胸外按压和正压通气是否配合默契 P82 如心率＜ 60 次 / 分，应插入脐静脉导管并使用肾上腺素。 4-96 药 物 新生儿复苏时，很少需要用药。 新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而 纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。 应用肾上腺素的指征 在 30sec 有效的正压人工呼吸 及 30sec 胸外按压配合正压人工呼吸 _____________ 共计 60sec 之后 心率仍 60 次 /min 注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素 肾上腺素 剂量： 1:10000 溶液 静脉： 0.1 ～ 0.3ml/kg ； 气管注入： 0.5 ～ 1ml/kg ，必要时 3 ～ 5min 重复 1 次 肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险 。 较大剂量可导致脑和心脏损害 。 P127 ⑶用药方法： 首选脐静脉导管（或脐静脉）注入 如脐静脉插管操作过程尚未完成时，可首先气管内注入肾上腺素一次 若需重复给药则应选择静脉途径； 给肾上腺素 : 反应不良 ( 心率 60 次 /min) 检查效果： ? 人工呼吸 ? 胸外按压 ? 气管内插管 ? 给肾上腺素 考虑： ? 低血容量可能 6-100 扩容剂 ⑴指征： 有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时，考虑 扩充血容量。 ⑵扩容剂的选择： 选择等渗晶体溶液，推荐使用 生理盐水 。大量失血则需要输入与患儿交 叉配血阴性的同型血或 O 型红细胞悬液。 ⑶方法： 首次剂量为 10ml/kg ，经外周静脉或脐静脉缓慢推入 （＞ 10min ） 。在进 一步的临床评估和观察反应后可重复注入 1 次。 给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超负荷或发生并发症 如颅内出血。 新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。 扩容有效的指征 ? 心率增加 ? 脉搏有力 ? 苍白改善 ? 血压增加 如低血容量持续 ? 重复扩容 ( 剂量 10 mL/kg) 脐静脉插管： 脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。 可插入 3.5 F 或 5 F 的不透射线的脐静脉导管，导管尖端应仅达皮下 进入静脉，轻轻抽吸就有回血。 插入 2 ~ 4 cm 抽吸时血液回流，早产儿插入深度要浅些 插入过深，则高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必 避免将空气推入脐静脉。 静脉通路的替代方法 ? 气管导管 ? 骨髓内给药 ( 门诊环境下常用 ) 有很多因素影响肾上腺素在新生儿肺内足够的吸收，包括 肺泡内液体可稀释气管内的肾上腺素，和通过胎儿循环的 血液分流（尤其在低氧和酸中毒的情况下）使血液灌注不 经过肺，影响了注入气管的肾上腺素的吸收和分布 。 P126 正压人工呼吸不能产生充分通气 气道机械阻塞 ? 胎粪或粘液栓塞 ? 后鼻孔闭锁 ? 气道畸形 ( 如 Robin 综合征 ) ? 其它少见情况 7-105 后鼻孔闭锁 咽部气道畸形 Robin 综合征引起的气道阻塞可插鼻咽导管 ? 或患儿仰卧缓解症状 正压人工呼吸不能产生足够的通气 肺功能损伤 ? 气胸 ? 先天性胸腔积液 ? 先天性膈疝 ? 肺发育不良 ? 极度早产 ? 先天性肺炎 先天性膈疝 怀疑先天性膈疝者 不能用面罩进行正压人工呼吸 应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管 膈疝新生儿常有典型的严重呼吸窘迫及异乎寻常的扁 平腹（舟状腹） 新生儿持续紫绀和心动过缓 先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的 少见原因 。 新生儿持续紫绀和心动过缓 更多是由通气不足引起 出生后通气不充分则是低氧和心动过缓最常见的原因。 ? 确保胸廓随呼吸运动 ? 听诊双侧呼吸音一致 ? 确定已给 100% 氧 ? 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见） 由于先天肺血管畸形，会有持续肺动脉高压，因肺血流量减少而表