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精品文档 精品文档 新里镇农村居民建房申请表 乡（镇、街道） 申请表号: 申请人 年龄 性别 身份证号 新建房常住人口 人 建设性质 1、 分户新建 2、 原基改建 3、 扩 建 联系 方式 户口所在村 乡（镇、街道） 村 组 号 申请建房情况 层数 开间 长 m;宽 m;面积 m 2 拟建房位置 东临 南临 西临 北临 拟建面积 简述申请建房 理 由 房屋质量安全保障承诺： 本人拟建住房保证按照规范建设，确保质量安全。施工中及今后使用过程 中出现的一切质量安全问题由本人承担一切责任，与其他任何单位和个人无关。 承诺人签名： 年 月 日 国土资源所审查意见： （盖章） 负责人签字： 年 月曰 村镇建设服务中心审查意见： （盖章） 负责人签字： 年 月曰 新里镇人民政府意见： （盖章） 负责人签字： 年 月曰