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2021中国亚急性联合变性诊治共识(完整版) 亚急性联合变性由维生素B12缺乏导致，该病可以做到早期诊 断和治疗，从而逆转临床症状。为了指导我国亚急性联合变性 的规范性诊疗，在中华医学会神经病学分会的领导下，中华医 学会神经病学分会周围神经病协作组、肌电图与临床神经电生 理学组和神经肌肉病学组专家共同合作编写该共识。 亚急性联合变性(subacute combined degeneration , SCD ) 是由于人体对维生素B“的摄入、吸收、结合、转运或代谢出 现障碍导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变 性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。维生素Bi2又 称钻胺素(cobalamin)，是正常红细胞生成、核酸及核糖体 合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶，由膳食来源获得， 如肉、蛋和乳制品⑴。 食物中的维生素B”在胃内经盐酸和胃蛋曰酶作用分离后，先 与胃内来自唾液腺的R蛋白在酸性pH环境中结合，到十二指 肠后，在胰蛋白酶的参与下，与胃壁细胞分泌的内因子 (intrinsic factor )结合成维生素B”-内因子复合体。在钙、 镁离子及适当pH值(5.0)的条件下，与回肠末端肠黏膜绒毛 上的特殊受体结合，通过胞饮作用进入肠上皮细胞。然后在线 粒体等细胞器内与转钻蛋白u结合进入门静脉，被转运到组织 中。维生素的吸收和转运还有一个肝肠循环，即每天有钻 胺素随胆汁