喉癌患者的护理ppt课件[文字可编辑].ppt

6. 活动护理 ： 鼓励并协助早日下床活动，预防肺部 并发症及压疮的发生。但是注意术后体质较弱需协 助活动并注意适量运动。 7. 吞咽训练 ： 声门上水平半喉切除后，患者多需经 过一段时间的训练才能正常进食而不发生误吸。训 练方法是：患者取半卧位，深吸气后屏住然后进一 小口食物，吞咽三次，最后做咳嗽清喉动作，将停 留在声门处食物咳出。按此程序反复训练直至进食 时不发生误吸。 喉癌患者的护理 九 . 并发症发生原因及护理 1 皮下气肿 ：在气管切开病人由于咳嗽或者气管切口较大而皮 肤切口相对较小以及套管细而易发生。发生皮下气肿时，要 密切观察皮下气肿的范围、程度以及发生情况适当给予止咳 药后，大部分可以自行吸收。严重者用胶布压迫，或行皮下 穿刺排气，并严密观察病情变化。 2 出血 ： 为术后较常见而又最危险的并发症， 由于术中止血 不够严密、气管黏膜渗血、气管切口处皮肤出血、套管刺激 摩擦气管壁所致。出血可引起咳嗽，咳嗽又可激发渗血，形 成恶性循环。严密止血并保持套管位置正中是防止发生本症 的关键，一旦发生出血要及时通知医师采取措施，同时给予 镇静剂及止血剂。 喉癌患者的护理 3 误吸与进食呛咳 ：误吸与进食呛咳与喉切除部位大 小、患者精神因素、食物黏稠度、进食体位有关。 由于此症为暂时性并发症，所以应让人了解发生原 因，指导病人先进食较黏稠的食物，少量多餐，逐 步适应。 .4 咽瘘 ：较常见，主要是术前放疗、术后感染所致， 全喉切除术后呕吐也被认为是咽瘘发生的一 危险因 素。预防术后早期呕吐是减少咽瘘发生的有效措施。 一旦发生，则应延长鼻饲时间，注意防止事物污染 咽瘘口并勤换药。咽瘘病人绝大部分能自行愈合， 无须术后修补。 喉癌患者的护理 5 套管堵塞 ：一般由于内套管清洗不及时，空气干燥， 吸痰不利、分泌物较黏稠等造成分泌物逐渐积累而 导致。套管堵塞时，病人出现呼吸困难，应迅速嘱 其平卧，拔出内套管。 6 脱管 ：原因是外套管系带过松及术后剧烈咳嗽。 颈短、粗的病人尤其容易发生。一旦脱出，立即用 无菌钳插入切口撑开气管，将消毒的套管重新安放， 避免发生意外。 喉癌患者的护理 十 引流管的护理 1. 保持引流管通畅： 患者回病房后先检查引流管的数 量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流 管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流 管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而 引起切口内积血，增加感染发生率。应防止引流 管受压、扭曲、堵塞。 2. 做好引流管的固定 ：妥善固定引流管，防止其脱落， 应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性， 强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒 患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医 生联系，给予处理。 喉癌患者的护理 3. 观察引流液及性质 ：观察引流液的量、颜色、性质， 认真记录并做好交班。在临床中负压引流袋的刻度 有误，必要时要将引流液置入量杯中测量再记录， 以保证出入量的准确性。如引流量增多、呈乳白色 或引流出大量透亮的淡黄色液体，应考虑乳糜漏或 淋巴漏；若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征 象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、 漏气发生，应仔细观察并及时处理。 喉癌患者的护理 十一 . 出院指导 1. 全喉术后患者须带管出院， 指导家属或患者自己对着 镜子，学习护理气管口及 更换套管及清洗、消毒方 法。漏口处的清洁护理可 用纱布或口罩式围布遮盖。 防止异物进入气管。 喉癌患者的护理 2. 辛辣、油炸食品。 3. 定期复查 喉癌患者的护理 谢谢 喉癌患者的护理 喉 癌 喉癌患者的护理 目 录 一 二 三 四 五 六 概述 病因 病理 分型 扩散转移 临床表现 九 治疗 八 围手术期护理 九 并发症发生原因及护理 十 引流管的护理 十一 出院指导 喉癌患者的护理 一 概述 喉癌约占全身恶性肿瘤的 5.7%-7.8% ； 多见于 50 岁以上的男性； 男女比例为 10 ： 1 左右； 其发病可能与吸烟，饮酒，空气污染和病毒感染有关； 病理上以鳞癌多见 喉癌患者的护理 二 病因 1. 吸烟 2. 饮酒 3. 空气污染 4. 病毒感染 5. 癌前期病变 6. 性激素 喉癌患者的护理 三 病理 ? 磷状细胞癌占全部喉癌的 93%-97% ，腺癌，未分化癌 极少见。在磷状细胞癌中分化较好的为主，与鼻咽 癌完全相反。 ? 喉癌中以声门癌居多，约占 60% ，一般分化较好，转 移较少。声门上型癌次之，约占 30% ，其癌细胞分化 较差，转移较多见。声门下癌约占 6 ％。 喉癌患者的护理 喉解剖图 喉癌患者的护理 四 喉癌分型 1. 声门上型 30% 特点：分化差 发展快 转移早 2. 声门型 60% 特点：分化好 发展慢 转移晚 3. 声门下型 6% 特点：介于