急救护理技术PPT课件[文字可编辑].ppt

电除颤仪的使用 电除颤的基本操作步骤： 1. 病人和仪器的准备 （作好心电监护以确诊心律失常类型） 2. 接上电源 , 直流电击除颤 3. 电极板均匀涂抹导电胶（生理盐水纱块） 4. 选择合适的能量 5. 充电 放置电极板于合适位置（心尖部、心底部） 6. 放电 两手同时按下两个电极板的放电键 7. 观察患者心电图改变 效果的评价：成功的电除颤是指点击后 5s 内无室颤波形 . 电除颤的医护操作配合： 1 、发现病情变化： 发现者呼叫其他医护人员 协助病人体位（平卧位，暴露前胸部） （护士）无心电监护者上好心电监护仪（ 有心电监护者，注意转移电极贴位置） （护士）准备电除颤仪及病人（电极贴、 导电糊、电源连接、静脉通道） . 电除颤的医护操作配合： 2 、站 位 （医生）左侧：进行除颤操作 除颤仪放患者耳旁 （方便安放电极） （护士）右侧：实施 CPR . 3. 操作配合 ? . 电除颤仪的使用 除颤指征 ： 电除颤后观察病人循环体征情况，并予 CPR 如重新出现室颤 ,3 次除颤后 , 病人的循环体征仍 未恢复 , 复苏者应立即实施 2 分钟的 CPR 若心律仍为室颤 , 则再行 1 组 3 次的电除颤 ( 注 : 如 1 次除颤成功 , 不必再作第 2 次 ) ，然后再行 2 分钟的 CPR, 并立即检查循环体征 . . 电除颤的注意事项 1 ） 除颤越早越好 2 ）电击时 , 任何人不得接触患者及病床 , 以免触 电 3 ）电极板放的位置要准确 , 并应与患者皮肤密 切接触 , 保证导电良好 4 ）电除颤前，应将电极板的金属面用盐水纱 布包裹或涂抹导电湖 5 ）电除颤前，保证两个电极板之间胸前皮肤 无导电湖或生理盐水存在 . 电除颤的注意事项 6 ）除颤时，两个电极板的距离必须大于 10cm. 7 ）电击部位皮肤可有轻度红斑 , 疼痛 , 也可出 现肌肉痛 , 可自行缓解 8 ）除颤完成后将电极板仍固定于原位，以观 察病人心电图的变化 9 ）如果室颤 , 室扑持续出现 , 立即重新充电 , 重 复步骤（顽固性室颤，予肾上腺素和胺碘酮 后再次除颤，成功率高） . 电除颤的注意事项 10 ）儿童能量选择 : 首次 2J/KG, 第 2 次 2~4J/KG, 第 3 次 4J/KG 11 ）开胸除颤时 , 电极直接放在心脏前后壁 , 除 颤能量一般为 5~10J 12 ）室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽 快实施非同步电击除颤 . （六）提高除颤成功率的措施 ：基础 CPR 、 纠正缺氧、静注适量胺碘酮、肾上腺素等 （七）影响除颤成功的因素 ： 病人因素、时间、电极板位置、能量、波形 . 室颤 1. 定义 ：是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致使心脏完全 失去排血功能 2. 心电图表现 ： ① QRS — T 波群完全消失 ② 出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则） 的或大（粗）或小（细）的低小波 ③频率 200---500 次 / 分 . 早期进行电除颤的理由 ① 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常 （心跳骤停的病人中 , 约 80% 为室颤引起 ） ② 室颤最有效的治疗是电除颤 ③ 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低（ 除颤每延迟 1 分钟 , 成功率将下降 7%~10% ） ④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳 . 病人和仪器的准备 病人平卧 开放静脉通道，充分暴露胸壁 病人心电监护电极贴应避开电除颤电极处， 避免电极贴损坏及影响除颤效果 . 谢谢您的聆听！ . 急救护理技术 . 急救护理技术 一、急救护理原则 二、创伤救护技术 三、洗胃术 四、心肺复苏术 五、气道开放技术 六、电除颤术 . 气道开放术 一、 人工气道开放手法 二、口鼻咽通气管的应用 . 人工气道开放手法 去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成 气道阻塞最常见原因 。 常用两种方法： 1 ）仰头 - 抬颏法 2 ）推举下颌法（ 颈部创伤） . 仰头 - 抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下 颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直 。 . 推举下颌法（颈部创伤） 双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下 颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口 唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。 . 口鼻咽通气管的应用 口咽通气管 . 适应症 ? 适用于有自主呼吸且舌根后坠、鼾声呼吸明显、 无牙关紧闭及咳嗽反射， 出现不同程度的缺氧症 状，且 无呕吐 的病人，使用手法开放气道不能达 到通畅气道的目的时候。 . 禁忌症 ? 吼头水肿、气管内异物、哮喘及咽反射亢 进的患者 频繁呕吐者、近期口腔术后患者禁用 ? . 3 、口咽通气管的应用 50mm S 型 通气管 翼缘 90