护理安全与护理质量管理[文字可编辑].ppt

一、坚持预防为主，确保质量安全 安全管理 细节管理 流程管理 关键环节 管理 1 、加强细节管理，保证护理安全 细节体现品质 细节 决定成败 ? 强化护理安全过程 控制，将差错苗头控 制在萌芽状态 2 、加强流程管理 强化安全程序 ? 实施常规工作流程 ? 制定突发公共事件应急 常规工作流程 ? 入院病人接待流程 流程 ? 落实危重病人抢救程序 ? 启用人力资源应急管理 流程 ? 出院病人服务流 程 ? 转科病人服务流 程 ? 转院病人服务流 程 ? 静脉输液服务流 程 ? 支助中心服务工 3 、加强重点环节管理 ，预防安全隐患 ? 输血安全管理 ? 管道护理管理 ? 预防病人压疮、跌倒、烫伤 ? 护理缺陷管理 ? 重危病人安全管理 ? 评估、告知、预报、监控制度 4 、加强关键问题的管理 ? 关键制度的实施与管理 消毒隔离 查对、交接班、分级护理制度、 ? 关键病人的看护与管理 生医疗纠纷可能者 疑难危重、术后、新入院及有发 ? 关键人员的关心与管理 ? 新上岗的护士、进修人员、 实习学生 ? 关键时间的掌控与管理 交接班、节假日、夜班、工 作繁忙、人员缺少和易疲劳时 关键环节的重视与管理 手术、创伤性操作、特殊检查 ? 关键设备与药品的控制与管理 抢救设备、麻醉高浓 与治疗时 度药品 …… 改 变 破洞的大小、位置、形狀， 最好是移除掉 By CKTAN 奶酪原理 ? “ 奶酪原理” 是安全管理方面的重要理论，讲的 是尽管光线很难穿透叠放在一起的若干片奶酪， 但事实上每一片奶酪上面都有若干个洞，这些洞 代表着每一个作业环节可能产生的失误或技术上 存在的“短板”。在只有一片奶酪的情况下，当 失误发生或技术短板暴露时，光线即可穿过该片 奶酪，毕竟医疗活动中绝大部分差错甚至事故， 都源于医务人员行为的违规、懈怠或疏忽大意。 不要盲目相信上一个环节或前一个程序做到了准 确无误，而要坚持在我这里从零做起。这是“奶 酪原理”带给我们的最大启示。 结 束 语 安全隐患、差错事故对于我们来说，机率 可能只是 1% ，甚至更小，但对于每一位患者来 说，将是 100% ！ 关爱生命健康，保障患者安全， 是我们义不容辞的责任 ! 完善安全制度，落实安全责任， 是我们刻不容缓的工作！ 护理质量管理的方法 ? PDCA 循环 ? 因果分析图 PDCA 循环 PDCA 的基础知识 ? PDCA 循环又称戴明循 环。 ? 是一个持续改进循环 图。 P P D A C D A C PDCA 的基础知识 P （ Plan ） -- 计划 （处理） D （ Do ） -- 执行 C （ Check ） -- 检查 （检查） A （ Act/Action ） （执行） -- 处理 PDCA 管理循环四个阶段八个步骤 P( 计划 ) 阶段 1 、分析现状，找出存在的质量问题 2 、分析产生问题的各种影响因素 3 、找出主要因素 4 、针对影响质量的主要因素，制定 工作计划和活动措施 PDCA 管理循环四个阶段八个步骤 5 、按照制定的计划措施认真执行 (D 阶段 ) 6 、根据计划的要求 , 检查实际执行 的结果 , 是否达到预期的结果（ C 阶段） 7 、对结果总结，形成一定的标准、 制定或规定，指导今后工作（ A 阶段） 8 、指出这一循环中存在问题， 转入下一循环去解决 应用实例 ? 某医院产科护士长在工作中发现科室新生 儿脐部感染发生率高达 30% 。 质量问题 2 、分析因素 ? 护士长召集科室质量小组成员对导致新生儿脐部感 染的可能因素进行分析，认为以下情况可能是导致新 生儿脐部感染的原因： 1 、母婴同室后，消毒隔离制度不严，引起交叉感染。 2 、新生儿沐浴时脐残端浸泡在非无菌水中。 3 、脐残端留臵过长。 4 、分娩过程断脐器械污染，脐残端接触污染的手或 敷料。 5 、脐部护理未按常规进行。 6 、产前宫内感染。 3 、找主要因素，制定措施 应用实例 ? 结合科室护理工作的实际情况，科室质量小组认 为 以上原因中，第 1 、 2 、 4 是引起科室新生儿脐部感染 的主要因素。针对这几个因素，科室质控小组制定 了 以下几项护理措施： 1 、加强产程管理，尤其是加强无菌操作意识。 2 、脐周围及靠近脐轮的脐带经严格消毒后再断脐。 3 、新生儿淋浴前先用负压球罩住脐部，沐浴后按常 规消毒。 5 、执行（ D 阶段） 应用实例 ? 为了使计划得到很好的落实，该科护士长召开了 全 体护士会议，护士会的主要目的是： 1 、本阶段科室存在的主要护理问题 —— 新生儿脐带 感 染发生率高。 2 、与全体护士一同分析导致新生儿脐部感染的主要 原因。 3 、明确科室要降低感染发生率所采取的主要措施以 及对每位护士的具体工作要求。 6 、检查（ C 阶段） ?