系统解剖学：第十七章 周围神经系统.ppt

尺神经 尺神经沟 尺侧腕屈肌 指深屈肌 尺神经 尺动脉 手背支： 手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤 深支： 小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、3—4蚓状肌 浅支： 小鱼际小指和环指尺侧半皮肤 感觉障碍： 手内侧缘皮肤感觉丧失 运动障碍： 尺神经损伤表现 屈腕力减弱 小指和环指的远节指骨不能屈曲 拇指不能内收 “爪形手” 各指不能相互靠拢 骨间肌萎缩 各掌指关节过伸 感觉障碍： 桡神经 桡神经沟 后束 腋动脉 肱三头肌 肱桡肌 桡侧腕长伸肌 肱动脉 桡神经 肌支 5.桡神经 臂后皮神经 前臂后皮神经 臂外侧下皮神经 皮支 肱桡肌 深支： 前臂伸肌 浅支： 桡侧二个半手指近节背面的皮肤 肱肌 手背桡侧半 桡神经 运动障碍： 前臂伸肌瘫痪， 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显 桡神经损伤 “垂腕” 肋下神经 肋间神经 （T12前支） （T1~11对） 四、胸神经前支 前皮支 外侧皮支 肌支 胸腹壁皮肤 胸腹膜的壁层 胸侧壁 肩胛区皮肤 肋间肌 腹肌的前外侧群 胸神经节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘 连线中点平面 T10 脐平面 T12的前支一部分 L1的前支 L3的前支 L2的前支 L4的前支一部分 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经 五、腰丛 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经 肋下神经 腰大肌深面 腹横肌 腹股沟管浅环 髂嵴上方 腰方肌前面 腹外斜肌 腹内斜肌 下腹部皮肤 腹壁肌 臀外侧区 腹股沟区 1.髂腹下神经 腹横肌 精索 髂嵴前端 腰方肌前面 腹内斜肌 大阴唇皮肤 腹壁肌 腹股沟部 阴囊 腹股沟管 腹股沟管浅环 2.髂腹股沟神经 股神经 腹股沟韧带深方 股三角 隐神经 ３.股神经 耻骨肌 隐神经 小腿内侧面、足内侧缘 大腿和膝关节前面 股四头肌 缝匠肌 股神经损伤 屈髋力弱 坐位时不能伸小腿 行走困难 膝跳反射消失 感觉障碍 大腿前面 小腿内侧面 闭膜管 盆腔侧壁 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 闭孔神经 4.闭孔神经 腰骶干 尾神经的前支 L5的前支 S的前支 L4的前支 一部分 坐骨神经 阴部神经 六、骶丛 臀上神经 梨状肌上孔 臀中肌 臀下神经 梨状肌下孔 臀大肌 股后皮神经 臀小肌 1.股后皮神经 行程：梨状肌下孔出骨盆 支配：臀下股后腘窝皮肤 ２.阴部神经 梨状肌下孔 阴部神经 阴部神经 会阴神经 肛神经 阴茎背神经 阴部神经 会阴神经 肛神经 阴蒂背神经 自L4-S3前支 人体最粗大的N 梨状肌下孔 腘窝 胫神经 腓总神经 坐骨神经 半膜肌 半腱肌 股二头肌 大转子 坐骨结节 股二头肌长头 ３.坐骨神经 足底内侧神经 足底外侧神经 小腿三头肌 趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌 内踝后方 胫神经 4.胫神经 胫神经损伤 “钩状足” 足不能跖屈 内翻力弱 不能以足尖站立 感觉障碍以足底区明显 腓浅神经 腓深神经 拇长伸肌 趾长伸肌 胫骨前肌 腓骨短肌 腓骨长肌 5.腓总神经 “马蹄”内翻足 腓总神经损伤 足不能背屈 足下垂内翻 趾不能伸 感觉障碍在小腿外侧和足背明显 * 第十七章 周围神经系统 第一节 脊神经 神经纤维 运动神 经纤维 感觉神 经纤维 内脏运动纤维 躯体运动纤维 内脏感觉纤维 躯体感觉纤维 前根 后根 共31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 一、概述 1.构成 颈神经8对（C1—8） 胸神经12对（T1—12） 腰神经5对（L1—5） 骶神经5对（S1—5） 尾神经1对（Co1） 共31对 脊神经 前根 后根 脊神经节 C1-7颈神经 同序数颈椎上方椎间孔穿出 C8颈神经 第7颈椎下方椎间孔穿出 12对胸神经、5对腰神经 同序数椎骨下方椎间孔穿出 1-4骶神经前后支 同序数骶前后孔穿出 5骶神经、尾神经 骶管裂孔穿出 2.穿出部位 3.纤维成分 躯体传入（感觉）纤维 内脏传入（感觉）纤维 躯体传出（运动）纤维 内脏传出（运动）纤维 躯体运动 内脏感觉 内脏运动 痛觉 触觉 本体感觉 4.脊神经干的分支 分支 脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带 交通支 白交通支 灰交通支 内脏、腺体、立毛肌 后支 躯干后部深层肌、皮肤 前支 脊膜支 交通支 后支 前支 枕大神经 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 胸神经 二、颈丛 （一）组成： C1—4 的前支和C5前支的一部分 位置：胸锁乳突肌上部深面 （二）主要分支及分布 1、皮支：均自胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，此处称神经点 包括 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 膈神经 耳大神经 颈横神经 分布于耳背、枕部