卫生法学：医事纠纷处理法律规定.ppt

病员男40岁,身体健康。某日中午饭后骑自行车去离家约3000米处的办公室上班，途中，被一飞驰而来的车撞倒，立即被送附近三甲医院救治。经CT扫描显示，病员伤势较严重，必须立即进行全麻手术，否则性命难保。在全身麻醉过程中，病员突发呕吐，护士急忙用吸引器进行救治，一度好转。但手术中继发呕吐，护士用同样方法救治，未见好转，进而面部出现紫绀，呼吸困难，经抢救无效死亡。 经尸体解剖检查发现：病员系饱腹，在全身麻醉的情况下，发出呕吐，反流，呕吐物误吸入气管，窒息而死。 请问：该案例是否是医疗事故？为什么？ 答：该案例不是医疗事故 因为医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 而此案例中医护人员遵守了以上的法律法规，这种意外事故的出现并不是由于医护人员在诊治过程中处理不当造成的，而是由于患者自身在危急状态时由于刚吃完午饭，导致在全身麻醉情况下发生呕吐，反流以至误吸入气管窒息死亡，所以该案例不属医疗事故，而且也符合法规中关于不属于医疗事故的规定，即紧急情况下，患者病情异常，体质特殊造成的。 三、医疗机构和医务人员的权利 （一）诊疗权 （二）特殊干预权 ①患者拒绝治疗； ②在人体试验治疗中； ③善意隐瞒病情 ④特殊的行为控制。 （三）医学研究权 医学研究权，是指医务人员在医学实践中，对疾病的治疗与预防进行研究的权利。 （四）人格尊严权 四、医疗机构和医务人员的义务 （一）诊疗义务 （二）制作、保存病历的义务 医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年；住院病历的保存期不得少于30年。 （三）为取得患者有效承诺的说明义务 为取得患者有效承诺的说明义务，是指医务人员为取得患者对其将对患者实施的医疗法律行为的有效同意，而对该医疗法律行为有关事项进行说明的义务。 （四）转诊义务 第三节 医疗事故的预防与处置 一、医疗事故的预防 较之旧《办法》，新《条例》特别强调了对医疗事故的预防。 《条例》要求医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员的执业情况，接受患者对医疗服务的投诉。 二、病历资料的书写、保管、查阅、复制和封存（352） 三、医疗事故的报告制度 医务人员在医疗活动中发现可能会出现医疗事故争议时，应当逐级上报。 对于重大医疗事故，还应向当地卫生行政部门报告。 在医疗事故争议经人民法院判决或调解后，医疗机构应当自收到生效的人民法院的判决书或调解书之日起七日内，向当地卫生行政部门作出书面报告，并附具判决书或调解书。 四、可疑物品的封存与检验 在疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。对于需要检验的，由双方共同商定或由卫生行政部门指定检验机构进行检验。对于疑似输血引起不良后果的，医疗机构还应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。 五、尸体检查 在医患双方不能确定患者死因或者对死因有异议时，应当在患者死亡后48小时进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。 第四节 医疗事故技术鉴定 9年前，海南省一位名叫蔡叔君的女孩因为施行甲状腺次全切除术而患上了低钙性抽搐。在未能就赔偿问题和医院方面达成一致的情况下，患方提出起诉，法院委托海南省医学会进行医疗事故的鉴定，但专家们作出的“不属于医疗事故，不存在医疗过错”的鉴定却让她难以接受。叔君的律师周亚敏律师认为，由于鉴定人员和被鉴定方都是同一系统的，今天可能是你给我鉴定，但明天就又可能是我给你鉴定，所以这里面就可能有一定的利害关系，导致出现“医医相护”的现象，因为对鉴定结论有异议，他们已经向海南中级人民法院法医鉴定处提出了对本案中的医疗过错进行再次鉴定，目前已经被受理，即将从外地聘请相关专家来海南对蔡叔君重新鉴定。 医鉴办否认“潜规则” 海南省医学会医疗事故技术鉴定办公室有关负责人在接受记者采访时就“医疗事故鉴定存在‘医医相护’的‘潜规则’”的说法强调指出，就他们已经做过的近60例医疗事故鉴定而言，绝对不存在所谓的“潜规则”。“之所以会产生这样错误的认识，主要是因为大家对医疗事故鉴定的相关流程和法规不太了解引起的。海南省医学会医鉴办主任王平对记者说，尽管《医疗事故处理条例》实施至今已近两年，但从实际情况看，许多人仍对《条例》不太了解，例如具备哪些条件才能申请医疗事故鉴定，到底如何申请医疗鉴定，鉴定有哪些程序，专家库的组成情况是怎样的等等，并由此对医疗事故鉴定工作产生了一些不必要的误解。 一、鉴定程序的启动 《条例》规定了两种鉴定启动方式。 一种是由卫生行政部门在解决医疗事故争议中，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 另一种方式是医患双方共同委托负责医疗