卫生法学与卫生监督课件：3 医疗事故处理法律制度.ppt

最好的告别 世界告别，现代医疗又要如何安顿一颗颗不安的灵魂？ 阿图——医界良心 这本书的作者是阿图·葛文德，他是一个医生，却被评为全球十大思想家之一。 作为影响奥巴马医改政策的关键人物，阿图一辈子都在做外科手术，他解救了很多病人的痛苦，也眼睁睁地看着很多病人离开人世。当他看到临终病人们所经历的种种痛苦之后，不禁思索——人们应该如何优雅的跨越生命的终点？ 这本书映射的是他的生命之思与医学之悟，年过50的阿图把目光聚焦于人类的衰老和死亡的逼近与应对。真是应了孔老夫子的那句名言：五十而知天命。 《最好的告别》被称为每个人在50岁前必读的书，获誉无数 ，也被奥巴马选入了2014年感恩节的购书书单。 挽不回来的抢救是种伤害 阿图认为，最终救治的失败，并不是医学的无能，而是对生命进程的尊重。 为什么我们一定要用“抢救”的方式来度过余日？ 选择在家里边告别，其实是一种奢侈的想法。 很多老人不愿离开几十年的家去养老院，就是害怕成为养老院的“犯人”。 医生分三种类型： 家长型 资讯型 解释型 思考死亡是为了活得更好 思考死亡是为了活得更好。那些理由不仅仅是在生命的尽头或者是生命衰弱时才变得紧要，而是在人的生命过程中都紧要。 无论什么时候身患重病，身体或心智因此垮掉，最重要的问题都是同样的：你怎么理解当时情况及其潜在后果？你有哪些恐惧，哪些希望？你愿意牺牲什么，不愿意做哪些妥协？最有助于实现这一想法的行动方案是什么？ 近几十年，姑息医疗的诞生把这种思考带入对垂死病人的护理中。生命是一条单行线，生老病死的进程不可逆。正是如此，末期病人和老人才会成为无效治疗和精神照顾缺失的牺牲品。好在社会已经意识到这个问题亟待解决，我们正在为生命的末期关怀开辟安宁缓和医疗的新路径。 我们相信，到那一天，生的愉悦与死的坦然都将成为生命圆满的标志！ * 同国务院1987年颁布的《医疗事故处理办法》相比，新条例加大了对患者这个弱势群体的保护力度，弱化了医疗事故技术鉴定的行政色彩，解决了一些社会各界关注的焦点问题。 * .医疗事故的行为人必须有诊疗护理的过失这是医疗机构及医务人员承担责任的主观要件，如果医疗机构或医务人员对医疗事故的发生不存在主观过错，那只能是医疗意外，不承担责任。 * .构成医疗事故的行为必须是发生在医疗活动中的行为医疗活动应指与医疗有关的一切活动，包括挂 号、候诊、诊断、治疗、护理等过程，也包括为此服务的后勤和管理工作。.给患者造成人身损害的结果 新条例规定：人身损害及包括对患者肉体上的损害，也包括患者的精神上的损害。 .危害行为和危害结果之间,必须有直接的因果关系 * . * 根据给患者人身造成的损害程度，《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级： * 医疗事故的分级涉及对患者的赔偿，涉及卫生行政部门对医疗事故的行政处理和监督，因此，医疗事故的分级正确与否是公正处理医疗事故的关键。 * 卫生行政部门违反规定，有下列情形之一的，由上级卫生行政部门给予警告并责令限期改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分： * 医疗机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分 * 医疗事故案件是特殊的民事侵权案件。它所侵犯的客体是公民的生命权和健康权。承担民事侵权的法律责任，应对公民的财产损失进行赔偿。《医疗事故处理条例》根据我国关于人身损害的民法原则提出了确定医疗事故赔偿具体数额的三个基本原则： （二）医疗事故的技术鉴定机构 医学会是对医疗事故进行技术鉴定的组织。我国医学会由医学科学工作者、医疗技术工作者等人员，及医学科研组织、医疗机构等单位自愿组成的非盈利性医学社会组织。它是一个独立存在的社会团体法人，具有一定的专业性、中介性。 市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。 必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。 （三）专家鉴定组的产生 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会须建立专家库。专家库：①医疗卫生专业技术人员组成； ②应有良好的业务素质和执业品德，受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研并担任相应专业高级技术职务三年以上。 专家有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。 参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家，由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。 （四）医疗事故技术鉴定