金黄色葡萄球菌耐药性研究进展安徽省立医院马筱玲.pptx

葡萄球菌耐药性研究进展及药敏试验的临床应用;概 述;金葡菌主要耐药类型和耐药机制;MRSA主要研究进展;MRSA的耐药机制;;;;MRSA的耐药机制;MRSA检测方法;耐甲氧西林葡萄球菌的检测;葡萄球菌属-2007;检测葡萄球菌中mecA介导的耐药头孢西丁纸片法折点;头孢西丁纸片检测葡萄球菌中mecA介导的耐药的孵育*;?某些菌株的检测可能甲氧西林耐药和头孢西丁敏感…;为什么头孢西丁优于苯唑西林?;敏感性/特异性Tests for mecA-mediated Resistant S. aureus;Sensitivity/Specificity Tests for mecA-mediated Resistant CoNS;头孢西丁检测MRS;MRSA SCCmec基因盒研究;抗菌药物;MRSA呈多重耐药;MRSA耐药特征及机制;mecＡ基因的结构;mecＡ基因的结构;MRSA基因分型及其意义;MRSA基因分型及其意义;A型及B型mec基因复合体;MRSA基因分型及其意义;MRSA基因分型及其意义;;MRSA基因分型及其意义;;Ⅰ型SCCmec复合体;Ⅰ型SCCmec复合体;Ⅱ型：由A型mec基因复合体和ccr2型基因复合体组成。 是目前医院感染MRSA中常见的基因型，代表株为Ｎ315，是1982年从日本分离的MRSA菌株。 在Ⅱ型SCCmec中含有完整的pUB110质粒和Tn554转座子，pUB110与细菌对氨基糖苷类抗生素、卡那霉素、妥布霉素耐药有关，Tn554编码红霉素、壮观霉素抗药性。;Ⅱ型SCCmec复合体;Ⅲ型：由A型mec基因复合体和ccr3型基因复合体组成。 也是医院感染MRSA常见的基因型，代表株85/2082， 在Ⅲ型SCCmec中除mecA以外，还含有完整的p T181质粒、Tn554转座子和ψTn554。ψTn554是编码抗镉的基因，pT181质粒编码四环素耐药、Tn554编码红霉素、壮观霉素抗药性。;Ⅲ型SCCmec复合体;Ⅳ型：由B型mec基因复合体和ccr2型基因复合体组成。 是新出现的社区感染MRSA常见基因型，MW2 和 CA05为IVa型代表菌株， 8/6-3P为IVb型代表菌株 在IVa和IVb型 SCCmec中除mecA外，不含有其他耐药基因。 ;Ⅳ型SCCmec复合体;抗菌药物;;研究结论;;社区获得性MRSA（CO-MRSA);社区获得性MRSA（CO-MRSA);CA—MRSA和HA—MRSA的区别;CA—MRSA和HA—MRSA的区别;CO-MRSA诊断依据;CO-MRSA治疗;;耐万古霉素金黄色葡萄球菌研究进展;概述;分 类;2006 ≤2 4-8 ?16;异质性耐药与耐药的关系;异质性耐药与耐药的比较;耐 药 机 制;1、 耐药质粒传递;Vancomycin-Resistant S. aureus (VRSA) from USA ;1、耐药质粒传递;;;细胞壁增厚;;3、 细胞壁增厚;;;VISA和VRSA的检测;VRSA (as of 12/05);万古霉素(VA)耐药金葡菌(VISA/VRSA)筛选流程;CLSI 为什么要修改 S. aureus的万古霉素折点?;图1.不同菌株菌谱分析图;表1.不同方法药敏试验结果;表2.不同菌株的培养特性结果;表3.不同菌株的生化特性结果;;图2.扫描电镜摄片结果;图5.金黄色葡萄球菌nuc基因PCR扩增电泳图;;小结;葡萄球菌药敏试验及临床应用;临床医师对细菌药敏试验的抱怨;微生物检验人员应与临床医师交流的问题;药敏试验方法;药敏试验的作用;药敏试验抗生素;药敏试验抗生素;标志性抗生素的应用;根据耐药表型推测耐药机制;葡萄球菌对?－内酰胺类抗生素耐药机制;葡萄球菌药敏试验结果解释及抗生素选择;葡萄球菌药敏试验结果解释及抗生素选择;葡萄球菌药敏试验结果解释及抗生素选择;葡萄球菌对大环内酯、克林霉素敏感性;可诱导的克林霉素耐药 (erm-介导) 常规D－试验: 阳性 15 ?g 红霉素纸片及 2 ?g克林霉素之间距离为15-26mm葡萄球菌或12mm（链球菌） ;“D Test” – 阴性 反应;《指导原则》表4.5  医院获得性肺炎的病原治疗;《指导原则》表4.12 细菌性脑膜炎的病原治疗;小结;检验人员应该怎么办？;谢谢！