创伤急救止血包扎课件.ppt

压迫肱动脉 ? 方法： 在肱二 头肌沟触到搏 动后 , 用拇指或 其它四指将其 压向肱骨 应用： 可止上 肢下端前臂， 手部的出血 10 ? 压迫股动脉 ? 方法： 在腹股沟中 点稍下方处，将其 用力压在股骨上。 可用双拇指重叠或 双手掌根重叠或用 肘部将股动脉压向 耻骨下支 应用： 大腿以下出 血 11 ? 压迫尺、桡动脉 ? 方法： 双手拇指 压迫腕横纹稍上 方内外两侧位置， 将尺桡动脉压向 尺骨、桡骨 应用： 手掌、手 背出血 12 ? 压迫足背、胫后动脉 ? 方法： 用两手的拇指分别压迫内踝与跟腱 之间的胫后动脉和足背横纹的中点（即： 足背的最高点）足背动脉 应用： 足部出血 ? 13 三、加垫屈肢止血法 ? ? 适用于 前臂和小腿出血 方法： 当前臂出血时，可在肘窝处用纱布 或毛巾做衬垫，将肘关节屈曲，然后，用 绷带或三角巾做“8”字固定，将肢体固定 于屈曲的位置 注意 ：骨折、关节脱位禁用此法 14 ? 四、止血带止血法 ? 方法 ： 先用三角巾或毛巾做衬垫，左 手拇指、食指、中指持止血带一端， 右手将止血带缠绕伤肢两圈，然后交 于左手食指、中指之间，两指夹住止 血带将其拉出，形成“V”字活结。 以出血停止、远端摸不到动脉搏动为 目的，然后在止血带标识卡上记录止 血带的部位及时间，放置于明显部位。 优点： 能够有效控制出血，适用于四 肢大动脉出血，采用其它方法无效时 可选用 缺点： 易引起肢体坏死 15 ? ? 止血带止血的注意事项 ? 快 ——动作快 ? ? 准 ——看准出血点 垫 ——皮肤与止血带之间加衬垫，以免 损伤皮肤 ? 上 ——在伤口的上方（近心端）扎止血 带，尽量靠近伤口，以减少缺血范围， 最大限度地保留肢体 适 ——松紧要适度，以出血停止、远端 摸不到动脉搏动为适宜。过松达不到止 血目的，甚至还会加重出血。如果只压 住静脉，动脉继续供血，而静脉回流受 阻，反而加重出血。 16 ? 止血带止血的注意事项 ? ? ? ? 记 ——要有明显标记，记录上止血带时间、部位 放 ——每小时放松一次，每次 2-3 分钟，总时间不超过 4 小时。 上肢止血带应扎在上臂上 1/3 ；下肢应在大腿中、下 l ／ 3 交界 处 禁用没有弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等做止血 带 17 * * * 创伤急救止血、包扎技术 1 创伤出血类型 根据是否为开放性创伤 ? 外出血 : 体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤 处流出体外 ? 内出血 : 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、 脏器或体腔内 2 创伤出血类型 根据损伤血管类型 ? 动脉出血： 出血快而量多、不易凝固、喷 出、与心脏搏动同步 , 血液呈鲜红色 ? 静脉出血： 位置比较浅表，出血较慢或点 滴出血，色暗红，容易控制 ? 毛细血管出血： 出血慢，从受伤面向外渗 出，呈“水珠状”， 6-8 分钟自行凝固停止 3 创伤出血的意义 ? ? 成人血液占体重的 8% ，约 4000 ～ 5000ml 失血量少于机体总血量的 5% （ 250 毫升以下）时，机体 可自动代偿，无明显症状 ? 失血量达总血量的 20% 以上时（ 800-1000 毫升），会出 现面色口唇苍白，皮肤湿冷，无力，呼吸急促，脉搏细数， 血压下降等症状 出血量达 40% 以上时（ 1500 毫升以上），伤员出现休克， 甚至死亡 一侧肱骨骨折 —— 出血量 200-500 毫升 一侧股骨干骨折 —— 800-1200 毫升 骨盆骨折 —— 1500-2000 毫升 4 ? ? ? ? 止血方法 直接压迫止血 ? 加压包扎止血法 ? 指压止血法 ? 加垫屈肢止血法 ? 止血带止血法（橡皮管式、卡式、三角巾、 空气止血带） ? 5 一、加压包扎止血法 ? 方法： 用无菌纱布直接压迫伤口， 然后用三角巾或绷带加压包扎， 若无无菌纱布，可用清洁手帕或 衣服代替，在加压止血的同时， 将患肢抬高 ( 高于心脏 25cm ) ， 以减缓血流和加速凝血。 应用： 适用于小动脉、静脉及毛 细血管出血 ? 6 加压包扎止血法 ? ? ? ? ? 优点： 起效快—最常用 缺点： 对 急剧的动脉出血不易控制 注意事项： 1 ） 压力以能达到止血而又不影响血液循环为度； 2 ）包扎后，要注意观察伤肢末梢循环、感觉、肤 色、温度、运动等等； 3 ）头、面部血管比较丰富，出血量也较大，可适 当延长按压时间。 7 ? 二、指压止血法 ? 方法： 根据动脉走向，用手指将出血动脉的 近心端，压迫在邻近骨骼上，以阻断血流。 ? 适用于： 头面部、颈部和四肢的动脉出血 8 指压止血法 ? 优点： 是一种操作简单、快速、有效的临 时性止血方法，当出血急剧、一时找不到 包扎材料和止血带时可用；或在放松止血 带的时候，也可临时采用。 缺点：