精选教学设计（超全面）实验室检查-肾功能肝脏病常用实验室检查.docx

学习必备欢送下载去宾市卫生 教案周次第周课次2次理论课 (√ ),讨论课 ()实行讲课方法讲课西席课(),习题课 ()讲课班级专业照顾护士第七章第四节 第五节常用实行室查抄 学习必备 欢送下载 去宾市卫生 教案 周 次 第 周 课 次 2 次 理论课 ( √ ), 讨论课 ( ) 实行 讲课方法 讲课西席 课( ), 习题课 ( ) 讲课班级 专 业 照顾护士 第七章 第四节 第五节 常用实行室查抄 肾功效查抄 肝病常用实行查抄 讲课标题 课时摆设 4 学时 1.把握：肝病常用实行查抄得有关工程、内容及临床意义 2.认识：肾功效查抄得有关工程、内容及临床意义 3. 呢解：肝、肾功效临床应用 讲授目得 与 要 求 重点：肝病常用实行查抄得有关工程、内容及临床意义 讲授重点 与 难 点 难点：病毒性肝炎血清标记物查抄效果阐发 、 课本：?康健评估?〔吕探云主编，人卫出书社第三版〕 参考书：?康健评估?〔高健群主编，科学出书社第三版〕 教 参 材 书 考 教 具 PPT 第 1 页，共 12 页 学习必备欢送下载讲授方法 与本领 表明讲 授 提问 式、时间安排讲授步调与重要内容第六章常用实行室查抄第四节肾功效查抄15 分钟肾小球功效查抄：内生肌酐去除率〔Ccr〕、血清尿素氮〔BUN 〕、血开导式讲授 学习必备 欢送下载 讲授方 法 与本领 表明讲 授 提问 式、 时间安 排 讲授步调与重要内容 第六章 常用实行室查抄 第四节 肾功效查抄 15 分钟 肾小球功效查抄：内生肌酐去除率〔 Ccr〕、血清尿素氮〔 BUN 〕、血 开导式 讲授、 清肌酐 (Cr) ； 肾小管功效查抄：浓缩稀释试验〔 CDT〕、尿渗量〔 Uosm〕； 多 媒 体讲授 内生肌酐去除率〔 Ccr〕测定： 在严酷控制饮食条件与肌肉活动相对稳固得环境下， 肾在单元时 间内把设干毫升血液中内生肌酐全部去除出去，称为内生肌酐去除 率，代表肾小球滤过率； 15 分钟 Ccr 标本收罗及参考值： 试验前低卵白饮食〔 40g/d〕并禁食肉食三天，防止剧烈活动； 尺度 24 小时留尿法： 于严酷控制饮食得第 4 天晨 8 时将尿排净， 然后网络至次晨 8 时得 24 小时尿液于标本瓶内， 并参加甲苯 4～5ml 防腐； 4 小时留尿改进法：网络严酷控制饮食得第 液； 4 天晨 6～ 10 时得尿 试验日晨抽取静脉血 2～3ml〔抗凝或不抗凝均可〕 ，将血、尿标 本同时送验，并注明病人身高体重； 参考值： 80～120ml/min； Ccr 临床意义： 判定有无肾小球侵害：为较早反应肾小球滤过功效得敏感指标， 15 分钟 低落重要见于急、慢性肾炎、肾衰竭； Ccr 一样平常可将 肾功效侵害分为： 评估肾功效侵害程度：凭据 70～ 51ml/min 为轻度侵害； 50～31ml/min 为中度侵害； 30ml/min 为重 度侵害； 引导治疗与照顾护士：慢性肾衰竭病人，当 Ccr 为 30～40ml/min 时， 应限定卵白质摄入； 小于 30ml/min ，氢氯噻嗪等利尿剂治疗常无效； 第 2 页，共 12 页 学习必备欢送下载讲授方法 与本领时间安排讲授步调与重要内容小于 10ml/min 应联合临床举行透析治疗；5 分钟血清尿素氮〔 BUN 〕与肌酐 (Cr)测定：标本收罗法：抽取静脉血1ml，注入抗凝管内，充实 学习必备 欢送下载 讲授方 法 与本领 时间安 排 讲授步调与重要内容 小于 10ml/min 应联合临床举行透析治疗； 5 分钟 血清尿素氮〔 BUN 〕与肌酐 (Cr)测定： 标本收罗法：抽取静脉血 1ml，注入抗凝管内，充实混匀； 参考值： 血清尿素氮：成人 3.2～7.1mmol/L 儿童 1.8～ 6.5mmol/L 53～106μmol/L 血清肌酐：男性 女性 44～97μ mol/L 15 分钟 血清尿素氮与肌酐测定得意义： 提示肾功效严峻受损， 血清尿素氮与血清肌酐同时增高： 见于肾 衰竭；血肌酐得敏感性高于血尿素氮，慢性肾衰竭时，血肌酐升高 得程度与病变严峻性同等，即肾储藏本领降落期血肌酐 178μ mol/L ；氮质血症期 178～ 445μmol/L ；肾衰竭期 445～707μ mol/L ； 尿毒症期 707μmol/L ； 肾外因素 如 仅有血清尿素氮增高而血清肌酐正常或升高不显着： 上消化道大出血、大面积烧伤、严峻创伤、尿路梗阻、严峻熏染、 心力衰竭、休克等； 浓缩稀释试验〔 CDT〕标本收罗： 10 分钟 试验日照常进食，每餐食品中得含水量不宜凌驾 500～600ml，且 除正常进餐外不再进任何液体； 试验日晨 8 时排尿弃去， 网络 上午 10 时、12 时、下战书 2 时、4 时、 6 时、 8 时、晚 8 时至次