机械通气的护理分解.pptxVIP

;机械通气;机械通气的原理;机械通气的目的;适应证; 呼吸性酸碱平衡失调 大手术后通气弥散功能障碍 低氧血症（进行40~50%浓度的一 般给氧后氧饱和度仍低于85%） 用呼吸机进行呼吸道药物治疗;具体适应症;需行机械通气的参考指标;禁忌证;呼吸机与病人的连接方式;;;常见通气模式;常见通气模式;机械控制通气;机械辅助通气;同步间歇指令通气;压力支持通气;呼气末正压;常用参数调节;常用参数调节;常用参数调节;控制性低通气;肺开放策略;使用步骤;呼吸机常见报警原因及处理;电源报警;气源报警;高容量报警;报警的识别及处理（一）;低容量报警;报警的识别及处理（二）;高 压 报 警;低压报警;人机对抗;机械通气并发症;观察及护理;4．呼吸状况 有无自主呼吸、呼吸频率（节律）、吸入潮气量、每分通气量、气道压力、胸廓 活动度、有无呼吸困难、有无人机对抗、有无呼吸音（是否对称）。 5．循环功能 血压、心率、心电图、末梢循环。 6．体温 体温升高，提示感染或湿化温度过高。体稳不升、皮肤苍白湿冷，提示可能为休克。;7．肾功能 尿量、尿色、尿比重、血肌苷、血尿素氮、出入量。 8．胃肠功能 肠鸣音情况，有无腹胀、腹泻、反流。 9．呼吸机工作状况，管道有无异常。 ;呼吸机及管道护理;（4）勤倒集水杯内集水。 （5）保持吸入气体温度在32℃～35℃。 （6）每日更换湿化罐过滤纸及冲洗呼吸机上的过滤网。 （7）呼吸机管道一人一换，长期带机病人应每周更换。 （8）保持呼吸机主机的清洁、干燥，每日进行擦拭消毒，且不在上面放任何物品。 ;续; 呼吸机通气支持的病人，由于本身病情危重，加上环境的陌生及呼吸机带来的异常声响、交流障碍、舒适改变等，很多病人出现焦虑、恐惧及不合作等护理问题，部分病人在呼吸机治疗过程中又出现呼吸机心理依赖问题，因此应重视病人的心理问题，让病人熟悉病房环境，了解呼吸机治疗的目的及配合方法，建立护患之间有效的沟通交流方式，鼓励病人主动加强自主呼吸，争取早日脱机。 ;西门子-900C;（一） 按吸气向呼气转换 1．定压型——压力切换（Pressure cycling） 以压力切换完成吸气向呼气的???换。 2．定容型——容量切换（Volume cycling） 将预调的吸入气量送入肺内即转为呼气，而不论肺和气道的情况如何。 3．定时型——时间切换（Time cycling） 达到预调的吸气时间即停止吸气，转向呼气。 4．流速控制型——流速切换（Flow cycling） 在呼吸机内装有一流速感应阀（Flow-sensitive valve），当吸气流速小于一定值（1～4L/min）时，停止吸气，转为呼气。 5．混合多功能型。 ;A/C 、 VC 、PC的关系;呼吸机的保养和维护;意义： 1、? 延长使用寿命 2、? 避免交叉感染 3、? 提高抢救成功率; 主要对呼吸机气路系统进行消毒，对主机进行清洁部分气路、全部气路1、? 管路清洁：多为合成材料、橡胶、金属，可用肥皂水等清洗后消毒2、? 传感器：根据说明书进行，有的不能用水，可用酒精轻轻擦拭3、? 主机：用吸尘器4、? 外部：用湿纱部擦拭;1、浸泡消毒： 消毒液 时间 注意事项1：1000新洁尔灭 30min 刺激性小，毒性低。细菌、真菌、病毒，肥皂水降低其效果，遇金属产生 沉淀（1000ml加入亚硝酸钠可用于金属消毒）?1：1000洗必太 30min 刺激性小，毒性低。对G+、G+及真菌有较强杀灭作用?75%酒精 30min 对细菌杀灭作用强，对牙苞作用弱?0.04~1%过氧乙酸 2~120分钟 对细菌、真菌、病毒、结核菌、牙苞均有较强的杀灭作用。刺激性强、腐 蚀性强（金属、橡胶等）。注意监测浓度。?2%戊二醛 碱性（3~10H） 用于金属、橡胶、塑料等。刺激性大。对结核菌无效。使用2周。