胸外心脏按压术操作常见并发症预防.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE 精品文档 v1.0 可编写可改正 胸外心脏按压术操作常有并发症的预防及办理规范 肋骨骨折2.损害性血、气胸3.心脏创伤4.胃、肝、脾破碎5.栓塞 【肋骨骨折】 行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不中止地进行，不要左右摇动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要走开胸骨定位点，省得造成下次按压部位错误。 2.根据病人的年纪和胸部弹性施加按压力量。关于老年人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下限 3～ 4cm为宜。 单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。 多根多处肋骨骨折：应用机械通气、手术固定等治疗，防备出现反常呼吸。【损害性血、气胸】 同肋骨骨折预防及办理1～2。 2.若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊办理，气体可在 2～3周内自行吸收；气体量较多时可每天 或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过 1升，直至肺大多数复张，余下的气体可自行吸收。 若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的张力性气胸，这时应提醒外科医生早行剖胸探查，办理肺部破碎口。 给氧，必要时行机械通气。但注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。 血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若持续出血不止，可考虑手术。 应用抗生素防治传染。 【心脏创伤】 同肋骨骨折预防及办理1～2。 伤员需卧床歇息，做心电监护。 赏赐相应的抗心律失常药物治疗，纠正低血钾。 有充血性心力弱竭或心房抖动且心室率快的病员赏赐洋地黄。【胃、肝、脾破碎】 同肋骨骨折预防及办理1～2. 严实察看病情变化严实察看病情变化准时监测生命体征，注意有无面无人色、出盗汗、四肢厥冷等休克症状，并认识腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。 对疑有内脏破碎者，禁食。禁食期间需输液维持水、电解质平衡及供给热量，并记录出入液体量。在未确定诊疗前，禁用吗啡。 发生胃、肝、脾破碎者，可行手术治疗。 【栓塞】 按压力量适合，防备发生肋骨骨折。 2.发生栓塞后，最重要的是吸氧，一般吸氧浓度达 50%以上。必要时气管插管，并用机械通气。 应用肾上腺皮质激素，临床上首选甲基氧化泼尼松。实时使用可防备低氧血症、凝血体系异样及血 1 v1.0 可编写可改正 小板下降。 2