胸痛中心时间管理记录表格模板.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE 精品文档 姓名 住院号 发病地址 发病时间 呼救时间 病情评估 来院方式  .. XXXX医院胸痛患者诊断时间记录表 性别 年纪 联系方式 门诊ID 身份证号 省 市 县（市） _______年____月____日____时____分 呼救： □有 □无 _______年____月____日____时____分 方式： □本地域 120 □地域外 120 □当地医疗机构 □持续性胸闷 /胸痛 □中止性胸闷 /胸痛 □胸痛症状已缓解 □腹痛 □呼吸困难 □休克 □心衰 □恶性心律失常 □心肺复苏 □归并出血 （1）呼喊120模式 ： □120中心救护车 □本院救护车 □外院救护车 出诊医生抵达现场时间： _____________ 抵达本院大门时间： ____________ 院内接诊时间： ______________ （2）外院转诊模式： □本院救护车 □120救护车 □外院救护车 □网络医院 □非网络医院 医院名称： ___________________ 转出医院入门时间： ____________ 决定转院时间： ____________ 转运救护车抵达时间： ____________ 走开转出医院： ____________ 抵达本院大门： ____________ 院内接诊时间： ____________ （3）自行来院 ：抵达本院大门时间： ____________ 院内接诊时间： ____________ （4）院内发病： 发病科室：_________会诊医师：_________出发时间：________ 抵达发病科室时间： ________ 患者绕行急诊：□是 □否 抵达时间：____________ 患者绕行 CCU：□是 □否 抵达时间：____________ 直达：□导管室 □CCU □心内科病房 □其他 抵达时间：____________ □其余医疗机构□120 □本院急诊科□本院心内门诊□本院心内病区 □本院其余科室 首次医疗接 医护人员：______________________________ 首次医疗接触时间： ______________________ 触 院前首份心电图达成时间： ________________ 院内首次心电图达成时间： ________________ 远程心电图生命体征 协助检查 会诊  首份心电图确诊时间： ____________________（发病后专科医生针对首份心电图解读确诊时间） 是否传输： □是□否 传输方式：______________ 传输时间：_____________________ 意识：_______呼吸：_______ 脉搏：_______心率：_______ 血压：_______killip 分级：_______ 肌钙蛋白：抽血时间： ____________报告时间：____________cTnI：________（ng/ml）□阴性 □阳性 cTnT：________（ng/ml）□阴性 □阳性血清肌酐（Cr）：_________（umol/L）D2聚体结果：_________报 告时间：_____ 非心源性的其他胸痛有关检查： 通知CT室时间：_________CT 室技师姓名：_________患者抵达 CT室时间： _________胸腹主动脉或肺动脉 CTA达成时间：_________胸腹主动脉或肺动脉 CTA诊断时间：_________ 心脏彩超检查时间：_________ 腹部彩超检查时间：_________ 胸部X线检查时间：_________ 抗血小板药物：□有 □无 给药时间：__________阿司匹林剂量：________mg□氯吡格雷 □替格瑞洛 剂 量：____________mg 抗凝：□有 □无 心内科会诊时间：_________ 心内科会诊医师：_________启动导管室时间： ________ 溶栓：□是 □否 ;. .. 初步诊断 导管室  溶栓地址：□其他医院 □急救车□本院急诊科 □本院心内病区 □本院其余科室 溶栓时间：__________ 溶栓药物：__________ 溶栓剂量：__________ （1）□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层 □肺动脉栓塞 初步诊断时间： _____________________医生：__________________ 转归：□心内科病房监护室 □心内科普通病房 □ICU□死亡 □自动出院 □转其他医院 （2）□非ACS胸痛 （□心律失常 □扩大性心肌病 □缺血性心肌病 □肥厚型心肌病 □冠心病 □心肌炎□瓣 膜性心脏病 □陈旧性心肌梗死□心绞痛□心悸□房颤□高血压□心衰□房扑□室早□房早□