胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE 精品文档 精品文档 胸腔闭式引流术后常有问题及护理体会 目的：总结胸腔闭式引流术后易出现的问题，寻求解决方法。 方法：对我科收治的13例因血、气胸行胸腔闭式引流术患者实施精心护理。 结果：13例患者均准时拔管，痊愈出院。 结论：针对胸腔闭式引流术后发生的不同问题提供仔细、周祥的护理，谨慎，慎 独的病情察看，卓有收效的办理举措，能有效预防各样并发症的发生， 促使患者 的康复。 重点词：胸腔闭式 引流术护理 体会 胸腔闭式引流是指将特殊硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，进而将胸腔内气体、脓液或血液持续排出，达到治疗气胸、脓胸或血胸 的一种治疗方法[1]。 胸腔闭式引流术固然重要，但是术后翔实正确的护理对患者的早日康复至关重要，如有不慎，将致使护理问题的出现，惹起不必要的 纠葛，严重者会危及患者的生命。本文就我科收治的13例实施胸腔闭式引流术患者术后碰到的问题及护理体会报道如下． 1.资料与方法 1.1一般资料 13例患者均为我科2013年至2016年收冶的因血、气胸行胸腔闭式引流术患者，男9例，女4例，年纪22～65岁。 1.2方法 纯真性气胸：将引流管远端接水封瓶，近端引流管于第2肋闻隙置入胸膜腔，再用纱布环形包绕引流管管端，然后用胶布固定于胸壁上。积液量多：切开胸壁，位置根据积液情况而定将引流管近端直接置入胸膜腔，远端接水封瓶，缝合切口并固定引流管，用纱布覆盖伤口。 2.结果 经过精心护理，13例胸腔闭式引流患者均准时拔管，痊愈出院。 3.护理问题及解决方法 3.1引流管不通畅 . [2]，并 精品文档 惹起引流管拥塞的因素主要有引流管受压、扭曲，胸腔积液或渗出物拥塞，胸膜粘连拥塞。膨胀的肺组织或升高的膈肌拥塞，引流装置密封不严出现漏气现象，引流管插入深度不够或脱出于胸膜以外 等。护理举措：护士应严实察看引流管内的水柱是否随呼吸上下波动以及有无气体溢出，如无法正确判断，可请患者咳嗽或做深呼吸运动以辅助判断。同时察看患者有无呼吸困难、紫绀、胸闷、气管偏向健侧或许出现皮下气肿等表现。准时挤捏是保证引流管通畅的有效护理举措，因此术后力争做到三勤，即“勤挤捏、勤察看、勤检查 在早期每30-60min向水封瓶方向挤压引流管 1次[3],防备引流管口被 血块或引流物拥塞。如经反复办理仍无法解除拥塞时可在无菌下改换引流管。 3.2传染 胸腔闭式引流患者主要传染部位一是置管处皮肤的传染，二是由 于置管时间较长，换药不实时或挪动时引流瓶位置高于胸腔，致使引流物反流入胸腔而惹起的胸腔内传染。一旦发生传染，患者可能出现胸痛、呼吸困难加重，体温升高以及置管处皮肤红、肿、破溃，溢脓等临床表现。护理举措：应亲密察看患者生命体征变化，尤其是体温的变化。如体温升高，应解析其原因，实时通知医生并遵医嘱赏赐抗生素以及采取药物或物理降温。每天用碘伏、酒精消毒置管处皮肤，改换敷料。每天改换引流瓶，改换引流瓶时应严格无菌操作，并夹闭引流管，翻开引流瓶倒入无菌生理盐水。严禁将不慎已滑脱的引流管再次插入胸腔内。 3.3引流管滑脱 致使引流管滑脱的原因好多，较常有的有缝合不严实、打结不牢所致引流管部分或全部脱出；患者意识模糊或浮躁不安或躁动等致引流管脱出，护理举措不到位而惹起引流滑脱等【3】。护理举措：严格履行床头交班制度．并加强巡视。交班双方应查察引流管是否在位、有无渗血及脱出。对使用胸带患者，除检查胸带松紧度是否适宜外，还要查察缝线有无脱落、贴膜、胶布及固定带有无受潮。对意识模糊或浮躁不安的患者，应酌情使保护性拘束工具或根据医嘱赏赐镇静药物，并向患者家眷进行宣教，严禁患者家眷擅自解开拘束。在对患者 . 精品文档 进行翻身、叩背、吸痰、改换床单及挪动等护理操作时，应由两名或两名以上护士共同操作，首先确认引流管情况，并由专人负责布置好引流管，以防引流管滑脱。一旦发生引流管滑脱，护士应保持镇静，立刻用无菌纱布或油纱等关闭伤口，防备气胸发生，并实时通知医生及护士长，赏赐相应办理。 3.4心理护理 患者进行胸腔闭式引流术后，由于敌手术内容的不认识，伤口的疼痛，引流术后不敢活动、害怕活动等造成诸多生活不便及不适者感等，易产生紧张、忧虑甚至恐惧的心理反响，对此首先应为患者提供舒坦安全的环境，尽量防备探视。其次，向患者及家眷详尽解说病情及胸腔闭式引流的目的、作用及自我护理要点，尽量降低患者的不良心理反响。第三，辅助患者达成平时生活所需，赏赐最大的心理支持，必要时可遵医嘱使用镇痛药物。 优秀地护理往往能得到事半功倍的效果，作为护理人员，应具备高度的责任心和专业知识，提供仔细、周祥的护理，谨慎、慎独的病情察看，卓有收效的办理举措，就能有效预防以上问题的发生，促使患者的康复。 参照文件 1】李芳，邹营．胸腔闭式引流的护理【J】．今世医学，2009，22：97． 2