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2021儿童过敏性鼻炎科普 近几年在工作中发现，儿童过敏性鼻炎患病率越来越高，特别是换季 的时候，门诊中的过敏性鼻炎患儿尤其多。 不过，虽然患病率在提高，但很多家长对过敏性鼻炎还是不够了解， 存在诸多疑问。最常见的就是分不清过敏性鼻炎和感冒，很多家长以 为自家孩子是感冒久治不愈，结果到医院一看，竟是鼻炎！ 今天我们就来聊聊过敏性鼻炎，看看儿童过敏性鼻炎到底是怎么一回 事，患病后又该如何治。 鼻炎，难道不是成年人才会有的疾病吗？ M 根据数据显示，过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发 病率高。我国儿童过敏性鼻炎发病率为15.79% ( 95% CI:15.13~6.45 )，且这一数据还在逐年增高。⑴ —旦患上过敏性鼻炎，孩子的生活质量就会产生很大的影响。并且由 于过敏性鼻炎的很多症状与感冒相似，导致很多孩子在患病后没有得 到正确的诊断与治疗，所以我们家长一定要了解孩子出现哪些症状和 过敏性鼻炎有关。 过敏性鼻炎晨常见的4大症状：打喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞。但并 不是所有儿童患过敏性鼻炎后都会同时出现这4大症状，而是会根据 孩子的年龄不同而产生不同的变化。 ■婴幼儿时期，患过敏性鼻炎后主要症状就是鼻塞。由于婴幼儿无法 表达自己的鼻塞，所以往往需要我们家长自己去发现，例如孩子突然 张口呼吸、打哥、揉鼻揉眼，甚至出现喂养困难等。 ■学龄前儿童，患过敏性鼻炎的主要症状也是鼻塞，还可能会伴有眼 部症状和咳嗽。 ■到了学龄期，患儿的主要症状就会有些不同，主要多为滑水样涕， 可能伴有眼部症状和鼻出血。 有个很典型的场景：孩子老是吸鼻涕,让TA把鼻涕擦掉，一擦能擦 完一包纸——这个时候家长一定要注意了，孩子很可能就是患上了鼻 炎，一定要尽早就医。 除了主要症状，还有一些全身症状也需要我们家长在日常生活中细心 观察，例如婴幼儿患过敏性鼻炎的时候，很有可能伴有湿疹或哮喘。 除此之外，还可能出现以下表现： :指下眼睑由于慢(1 )“过敏性黑眼圈”或熊猫眼(panda eyes ) :指下眼睑由于慢 性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。过敏性鼻炎幼 儿的表现可能不明显。 (2 )‘过敏性敬礼症(allergic salute ):指患儿为缓解鼻痒和使鼻 腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。 (3 ) ”过敏性皱褶(allergic crease):指患儿经常向上揉搓鼻尖导 致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。 当然，家族史也不能忽略。如果父母一方有过敏性疾病，那么孩子患 过敏性鼻炎的风险就会比一般孩子要高3.44倍。⑵ 此外，如果孩子自身有过敏史，也会増高患过敏性鼻炎的风险。 如何区分过敏性鼻炎和感冒或其它疾病？ 这个问题一直困惑着无数家长：感觉自己孩子就是感冒，但药吃了一 堆却不见好。 那么过敏性鼻炎和感冒究竟如何区分？可以通过以下几个方面来判 断： 1 .发作时长：一股昔通感冒的症状持续时间在7?1。天；而过敏性鼻 炎的症状往往维持时间较长，并且每年到了一定的时间点就会找上门 来,甚至症状持续一整年。 2.主要症状：普通感冒大多会出现全身性的不适，如发烧、咽痛、流 白色或黄色的脓涕；过敏性鼻炎则不同，通常无发热或全身性不适， 鼻痒或喷嚏较多，流清水鼻涕，可能会伴有眼痒。 3 .伴随疾病：一般来说，昔通感冒由于存在自限性，所以病程并不会 很长，也不会有伴随疾病；但过敏性鼻炎则相反,和它一起来的可能 有很多”小伙伴“，例如过敏性哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、分 泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）等。 恼人的过敏性鼻炎，怎么治？ 过敏性鼻炎是一个比较特殊的疾病，目前并没有根治的方法，对付它， 我们需要预防和治疗同时进行。 其中梟重要的就是避免接触过敏原。但由于现在大环境污染控制较难, 所以我们能做的就是尽可能减少居家环境中过敏原的接触。我们可以 带孩子去医院做一个过敏原测试，看看孩子到底是对什么过敏，并在 之后的生活中尽量避免与之接触，从而减少症状的发作。 在儿童过敏性鼻炎的药物治疗上，我们可以采取阶梯式治疗模式，也 就是说将孩子分为轻度过敏性鼻炎患者和中重度过敏性鼻炎患者，这 二者之间可以互通，控制好了，就降阶，控制较差就升阶。 ■中重度过敏性鼻炎的患儿可以选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、 白三烯受体拮抗剂联合治疗，辅以生理盐水洗鼻和特异性免疫治疗， 甚至到病情严重影响生活质量、药物控制病情较差的时候，可以选择 手术治疗。 ■而轻度过敏性鼻炎的患儿则可选择抗组胺药物，辅以生理盐水洗鼻 和特异性免疫治疗，同时远离过敏原，减少鼻炎发作。 作为一名医生，我自己同时也是一名过敏性鼻炎的患者，小时候的日 常永远是在和过敏原作斗争一一家里有无数的除蟻产品，我妈妈每天 都恨不得把家里收拾得一尘不染，就怕一不注意我又过敏了。