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2021儿童过敏原皮肤点剌试验护理实践专家共识 （完整版） 据WHO统计,35%的人群有过敏性疾病，其中儿童占80%左右。 WHO已经把过敏性疾病列为重点防治疾病。皮肤点刺试验（SPT ）被 广泛用于过敏性疾病的病因诊断中，但我国尚无统一的皮肤点刺试验 操作和评估标准。为推动我国皮肤点剌试验操作的规范化，提高护士操 作的准确性，由国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿呼吸（哮喘）学组组 织，在全国选取具有儿童过敏性疾病诊断、护理及皮肤点刺试验经验的专 家组成专家组,编写《儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识》（以 下简称《共识》）,旨在为儿童过敏原皮肤点刺试验临床实践的规范开展 提供参考。 适用范国 儿童过敏原皮肤点刺试验适用于0~18岁人群，婴幼儿以食入性变应 原过敏较为常见，但吸入性变应原过敏在婴幼儿早期也较常见，因此 儿童过敏原皮肤点刺试验也可以应用于婴幼儿。适用科室为呼吸科、 皮肤科、耳鼻喉科、儿童保健科等。 适应证 怀疑儿童对某种或几种变应原过敏，即可行过敏原皮肤点刺试验。疾 病包括哮喘过敏性鼻炎、特异性皮炎、变应性结膜炎、湿疹、食物过 敏、丘疹性茸麻疹等。 禁忌证 1 .皮肤存在皮疹或皮肤划痕症阳性；2.哮喘急性发作期，病情未得到控 制；3.既往曽因暴露于所检测的变应原中而出现严重过敏反应,如过敏性 休克；4.因潜在疾病、心理原因等不能配合或不耐受者；5.试验前曾服用 过有抑制作用的药物且停药时间较短者，常见药物对过敏原皮肤点刺试验 的 影 响 见 表 表丄 药物对过敏原皮肤点刺试验的影响 Table 1 Schedule of inhibitory effects of drug treatment on SPT 治疗為物 影响程度 持续时冋 口服Hl抗组胺药 ++++ 2-7 a 鼻吸H1抗组胺药 — — 112抗组胺药 ()~+ 丙咪嗪 ++++ 21(1 吩唾嚓类 +~++ 10(1 全身（短期）应用糖皮质激素 0 全身（比期）应用糖皮质激素 可能 吸入糖皮质激素 0 皮肤应用糖皮质激素 +~++ 多巴胺 + 可■乐定 ++ 孟鲁司特 0 特异性免疫治疗 ()~++ 紫外线治疗 +++ 4周 操作步骤由于不同年龄儿童的皮肤面积不同，过敏原皮肤点刺试验可在单侧或 双侧前臂进行。 操作前(1)用物准备：①过敏反应抢救用物(肾上腺素、生理盐水、 注射器等)。②常规用物：75%乙醇溶液、生理盐水、棉签、点刺液、 点刺针、划痕笔、刻度尺、锐器盒、计时器、签字笔、报告表。 被检测者准备：①询问被检测者用药情况。②确认被检测者是否伴 皮肤划痕症：采用划痕笔在试验部位检测是否出现划痕症，如果是， 则不宜进行过敏原皮肤点刺试验。③确认被检测者试验部位皮肤状况 良好，无尊麻疹、湿疹等。④确认被检测者为非空腹状态。⑤询问被 检测者是否对75%乙醇溶液过敏:如对75%乙醇溶液过敏则采用生理 盐水擦拭试验部位，避免影响试验结果。 护士准备：①儿童过敏原皮肤点刺试验应由经过规范培训的护士进 行操作。②洗手、口罩。 行操作。②洗手、 口罩。 操作中(1)用75%乙醇溶液或生理盐水清洁前臂曲側，自然待干?(2) 将适量点刺液滴于前臂曲侧,每2种点剌液间隔22 cm ,以避免交叉 浸染.(3)用点刺针与皮肤呈90。角，快速刺于皮肤上的点刺液，深度 以刺入表皮层为宜，停留约1s后抜出，每个点刺针仅用于1种过敏 原试验。(4)告知被检测者或家长保持手臂掌心向上平放,15-20 min 后观察试验结果。此过程中避免抓挠试验部位皮肤，切勿离开留观区， 如有不适如面色潮红、胸闷、气促、全身皮疹等请及时告知医护人员。 （5）1 5~20 min后护士采用刻度尺测量试验结果。 操作后0至+ + + +分级方法是目前临床上常用的结果判读方法。结 果判读包括2种方法。（1）以风团或红斑直径（S ） ＞阴性对照（生理 盐水）直径3 mm作为阳性结果。S=（最大竖径+最大橫径）＜2 , 需保持竖径与横径垂直；（2）皮肤指数二S/阳性对照（组胺）直径。正 常：皮肤指数二0或与阻性对照相同；一级（+ ）为Ov皮肤指数v0.5; 二级（++ ）为0.5《皮肤指数＜1.0 ;三级（+ + + ）为1.0《皮肤指数 ＜2.0 ;四级（+ + + +）为皮肤指数之2.0。试验结束后避免抓挠试验部 位皮肤,待其自然消退后方可洗手、洗澡等。清洗时水温不宜过高。 部分被检测者可发生退发性反应，即在皮肤点刺试验6~12 h后出现 点刺部位阳性反应，需提醒被检测者及家长注意观察并及时向医护人 员反馈。 过敏反应的分级、临床表现和处理措施（见表2） K2 过敏阪房的分设、嘔麻戲和以坦?1用 Tabic 2 Ibc vMcnt of oUeruic rcatcUons, clinical