毒蘑菇中毒有机磷农药中毒黄艾平.pptxVIP

毒蘑菇中毒有机磷农药中毒;大纲;食源性疾病;分类;毒蕈中毒 ;毒蘑菇 ;毒蘑菇中毒分型;毒蘑菇毒素 ;一.胃肠型 ;二.神经精神型 ;二.神经精神型 ;三.溶血毒型; 这是引起毒蘑菇死亡的主要类型，白毒伞中毒就属于这一类型， 毒素主要为毒伞肽类和毒肽类。 ; 毒伞肽直接作用于肝脏细胞核，使细胞迅速坏死，这是导致中毒者死亡的重要原因之一。毒肽作用于肝细胞的内质网使其受损害。 毒肽作用速度快，毒伞肽作用速度慢，按毒性来说后者比前者更强。毒伞肽的致死量低于0.1 毫克/公斤体重，而毒肽则为2毫克/公斤体重。所以一个约为50克的白伞菌体足以毒死一个成年人。 毒伞肽易溶于水，因此往往喝汤者比不喝汤者中毒严重。 ; 在新鲜的毒蘑菇中其毒素含量甚高。这些毒素对人体内肝、肾 、 血管内壁细胞、中枢神经系统 以及其他组织细胞的损害极为严重，最终因造成人体多器官功能衰竭、而导致死亡，死亡率高达90-100% ;四：肝脏损害型;四：肝脏损害型;四：肝脏损害型;四：肝脏损害型;毒蘑菇中毒临床处理;毒蘑菇中毒临床处理;毒蘑菇中毒临床处理;毒蘑菇中毒临床处理;毒蘑菇中毒临床处理;毒蘑菇中毒-临床治疗;毒蘑菇中毒-临床治疗;毒蘑菇中毒-临床治疗; 阿托品 阿托品皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次 0.3—0.5mg，一日 0.5—3mg；极量：一次2mg。 1、解除胃肠道平滑肌痉挛：0.5mg,肌注 2、抑制腺体分泌：0.5-1mg,肌注 3、麻醉用抑制腺体分泌：麻醉前0.5—1小时，0.5mg，肌注 4、抗心律失常：成人静脉注射 0.5—1mg，按需可 1—2小时一次，最大用量为 2mg。小儿按体重静注 0.01—0.03mg/kg。 5、抗休克：改善微循环，成人一般按体重 0.02—0.05mg/kg，每 10—20分钟一次，收缩压在 10kPa(75mmHg)以上时，逐渐减量至停 6、感染中毒性休克：成人静注一次1-2mg,15-30分钟一次，2-3次后未好转可增量，至病情好转即减量或停药。 7、有机磷农药中毒：阿托品化。成人静注一次5-10mg,15-30分钟一次静注，直至阿托品化，总量可达50-200mg。 ;毒蘑菇中毒-临床治疗;毒蘑菇中毒-临床治疗;毒蘑菇中毒-临床治疗;毒蘑菇中毒-临床治疗; 小结  毒蘑菇中毒;有机磷农药中毒;有机磷农药中毒--急性诊断依据;有机磷农药中毒-临床治疗;有机磷农药中毒-临床治疗;有机磷农药中毒-临床治疗; 长托宁 【适应症】 本品为选择性抗胆碱药。1.用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。2.用于有机磷毒物(农药)中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化。 【规格】 1ml：1mg 【用法用量】 用法：肌肉注射。用量 1.麻醉前用药，术前半小时，成人用量：0.5mg-1mg。 2.救治有机磷毒物(农药)中毒：?????? 根据中毒程度选用首次用量。?????? 轻度中毒 1-2mg(支)，必要时伍用氯解磷定500-750mg。?????? 中度中毒 2-4mg(支)，同时伍用氯解磷定750-1500mg。?????? 重度中毒 4-6mg(支)，同时伍用氯解磷定1500-2500mg。;首次用药45分钟后，如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时只应用盐酸戊乙奎醚1-2mg(支)；仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或ChE（胆碱酯酶）活力低于50%时只应用氯解磷定1000mg，无氯解磷定时可用解磷定代替。如上述症状均有时重复应用盐酸戊乙奎醚和氯解磷定的首次半量1-2次。中毒后期或ChE老化后可用盐酸戊乙奎醚1-2mg(支)维持阿托品化，每次间隔8-12小时。 【不良反应】 治疗剂量时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。 【禁忌】 青光眼患者禁用。;【注意事项】 1、本品对心脏(M2受体)无明显作用，故对心率无明显影响。2、长托宁化：当用本品治疗有机磷毒物(农药)中毒时，不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”。3、因抑制呼吸道腺体分泌，故对于严重的呼吸道感染伴痰少、粘稠者，慎用。4、心跳不低于正常值时，一般不需伍用阿托品。5、本品消除半衰期较长，每次用药间隔时间不宜过短，剂量不宜过大。 ;总结;大纲;四：肝脏损害型;四：肝脏损害型;毒蘑菇中毒-临床治疗;毒蘑菇中毒-临床治疗;有机磷农药中毒;有机磷农药中毒-临床治疗;【