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内分泌激素检测P398 T3、FT3 T4、FT4 TSH PTH TBG GH ADH T4 、FT4 甲状腺素是含有四碘的甲状腺原氨酸 生理情况下，99.5%的T4与血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，而FT4极少。 T4不能进入外周组织细胞，只有转变为FT4才能进入组织发挥其生理作用。 T4与FT4之和称为总 T4(TT4) 参考值 TT4 ：65 – 155 nmol/L， FT4 ：10.3 - 25.7 pmol/L TT4 临床意义 1.TT4 判断甲状腺功能最基本的指标 ① 增高：受TBG影响。见于甲亢、先天性TBG增多 症、原发性胆汁性肝硬化等，也见于妊娠、严重 感染、心功能不全、肝脏疾病等 ② 减低：主要见于甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋 巴细胞性甲状腺炎、低TBG血症等。甲亢治疗过 程中、心力衰竭等 FT4 2.FT4 ： 不受TBG影响， FT4 测定对了解甲状腺功能状态较TT4 更有意义 ① 增高：见于甲亢（灵敏度优于TT4 ）；甲亢危象 ② 减低：见于甲减，应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺，也见于肾病综合征等 T3、FT3 T4在肝脏和肾脏中经过脱碘后转变为3,5,3’- 三碘甲状腺原氨酸（T3）， T3的含量是 T4 的 1/10，但生理活性为 T4 的3 - 4倍(