肝硬化腹水的护理查房课件.pptVIP

有皮肤完整性受损的危险： ? ? ? ? ? ? ? 肝硬化病人因常有皮肤干燥、浮肿、黄疸时可有皮肤瘙痒， 长期卧床等因素，易发生皮肤破损和继发感染。 因此在病人的皮肤护理方面我们要注意 : 1. 保持皮肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤 , 勿使用 碱性强的皂液 , 水温控制在 42 ° C 以下 , 洗后用干净毛巾轻 轻擦拭 , 保持皮肤清洁干爽 ; 2. 每周 2 次修剪指甲 , 皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿 抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布 3. 保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤 的护理。 4. 告知患者穿宽松纯棉内衣 , 使用棉质床上用品 , 勤晒洗 ; 促 进血液循环，维持皮肤正常功能，防止皮肤感染。 5. 应注意定时翻身，酌情每 1 ～ 2 小时翻 1 次，动作要轻 32 柔，预防褥疮发生。 护理诊断 ? 3. 焦虑 与需要漫长时间治疗、担忧本病预 后及手术效果有关。 ? 4. 潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病、 感染、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肾综合征。 ? ? 5. 活动无耐力 能量代谢障碍有关 与肝硬化引起的营养不良、 6. 知识缺乏 33 [ 健康教育 ] 1 、帮助病人和家属了解本病有关知识 2 、保证身心休息，预防诱发因素 3 、遵守饮食原则，适当锻炼，预防感染 4 、按医师处方用药，定期复查 5 、并发症的观察及预防 6 、家属应理解和关心病人 34 腹腔穿刺放腹水及腹水浓缩回输 术的护理 术前护理 ? 做好心里护理，护士详细地把此项治疗技术的 治疗过程、 治疗原理、 治疗效果对病人及家 属进行讲解 , 争取其配合 , 并对治疗过程中可 能产生的不良反应委婉地告知患者 , 并执行签 字程序。使其放松心情 , 解除顾虑 , 积极配合治 疗。 ? 一般护理 : 掌握患者穿刺术前术后的腹围、 体 重变化情况。密切观察体温、 脉搏、 呼吸、 血压等生命体征的变化 , 有无发热感染 , 预防合 并症的发生。 ? 35 术中护理 密切观察病人生命体征变化 , 并做好记录 ,30 分 钟 1 次注意病人面色、 四肢温度、 腹水量和色 泽的变化。定时询问病人有无头晕、 心悸、 恶心、 腹痛等不适。适当与病人交流 , 以克服 病人畏惧心理 , 分散其注意力 , 注意其腹部保暖 , 以免受凉。 ? 严格无菌技术操作 , 遵守操作规程 在腹水引 流、 超滤和回输各个环节中 , 必须严格执行无 菌技术操作规程 , 防止感染。术后双侧腹部穿 刺点用多头腹带加压包扎 , 也可防止腹水外渗。 ? 36 术后护理 1. 病人治疗结束后 , 因凝血功能障碍 , 凝血酶原 时间延长 , 穿刺部位可出现渗血 , 故按压时间要 长 , 并予以绷带加压包扎 , 嘱病人卧床休息 , 不 要随意下床走动。 ? 2. 严格观察病情变化。每天测量体重、 腹围、 尿量 , 观察有无生命体征的变化 , 注意穿刺部位 有无渗血、 渗液。如穿刺术后有腹水漏出 , 要 及时更换敷料 , 防止感染。 ? 3. 预防并发症：出血 肝昏迷及电解质紊乱 ? 37 腹水渗漏护理的新进展 ? ? 一次性粘贴式肛袋在腹腔穿刺术后腹水 渗漏病人中的应用 腹腔穿刺术在临床中适应于肝硬化腹水、肝癌、 腹膜炎等疾病的诊断和治疗。临床资料显示， 一些患者因腹压高、腹壁脂肪层薄，在腹腔穿 刺术后容易出现腹水渗漏。针对该种情况，传 统方法是使用一次性敷贴或无菌纱布贴于穿刺 点。观察结果显示经过更换穿刺点敷料及加压 覆盖后仍出现反复渗漏，穿刺点伤口护理效果 不佳。使用一次性粘贴式肛袋能够有效处理腹 腔穿刺术后出现腹水渗漏的问题 38 39 40 41 42 ? 优点： 1 、有效避免渗液对皮肤的刺激，减少敷料更换 次数，避免伤口感染，降低医院感染发生率。 2 、准确记录腹水渗漏量、性质，为治疗提供可 靠依据。 3 、有效减少护理时间及降低护理成本。 ? 缺点： 1 、一次性黏贴式肛袋在使用过程中可能出现逆 流现象，导致逆行感染。 2 、局部皮肤过敏，造成局部皮肤红肿；局部皮 肤不宜黏贴、固定。 43 防范措施： 1 、操作前向患者及家属详细说明使用适应症、注意事 项等。 ? 2 、严格实施无菌操作，防止伤口感染发生。 ? 3 、加强病情观察。注意局部伤口及腹水外渗情况，及 时更换黏贴式肛袋。 ? 4. 操作结束后向家属交代肛袋的使用及注意事项。例 如患者应尽量避免将肛袋反流、沐浴时保持肛袋局部 皮肤干燥，避免弄湿。 ? 5. 观 察患者腹水引流量、性质；黏贴处皮肤情况；若 并发穿刺口感染时应及时进行分泌物培养，按嘱完成 抗炎治疗。 ? 6. 做好引流液性质及量的记录。 ? 44 习题 1. 我国引起肝硬化最常见原因是 ? A ．酒精中毒