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L/O/G/O L/O/G/O 浅谈系统评价中的偏倚 偏倚的概念 系统评价中偏倚的来源及控制 1 2 主要内容 偏倚的概念 指在研究中所获得的结果系统地偏离真实值的情况。 偏倚的大小通常以相对数表示。 设 OR’:实际测量值; OR:真实值 BIAS=（OR’–OR）/ OR 系统评价中偏倚的来源及控制 1 所选择的研究本身的偏倚 2 文献检索过程中产生的偏倚 3 文献选择过程中产生的偏倚 4 数据提取过程中产生的偏倚 信息偏倚 Observation bias or information bias 混杂偏倚Confounding bias 1 2 3 偏倚分类 系统评价中偏倚的来源及控制 所选择的研究本身的偏倚 1 选择偏倚 Selection bias 系统评价中偏倚的来源及控制 116篇 纳入的文献 对116篇纳入的文献的偏倚的识别及控制 目的: 系统地对目前国内针灸治疗骨性膝关节炎的相关文献进行质量评价 国内针灸治疗骨性膝关节炎的有效性和安全性 所选择的研究本身的偏倚 1 有对照 明确诊断标准 正确使用随机方法 明确疗效标准 有纳入标准 有排除标准 0% 20% 40% 60% 80% 100% 33.62% 9.48% 3.3% 13.79% 4.31% 7.76% 有组间均衡性报告 48.7% 报告不良反应 2.58% 统计学处理 33.62% 系统评价中偏倚的来源及控制 选择性 偏倚 严格掌握研究对象诊断、入选、排除标准 5篇有明确、合适的纳入标准,且与研究目的相关; 111篇无描述纳入标准。 9篇对可能影响的混杂因子设立了排除标准。 107篇没有排除标准的任何描述。 设立对照 提高应答率，减少失访（失访率20%） 1篇文献描述脱落病例的数量及原因 ,但未采用意向性分析和统计学处理。有1篇文章描述了随访。其余的文献均未描述关于退出、脱落病例。全部文献均未描述受试者的依从性评测。 随机化 提及“随机化“30篇。 1篇较详细描述了随机 的具体方法。 2篇提及“半随机”分组 8篇属于假随机。 采用对照措施的文献39篇 对照设置安慰组0篇。 系统评价中偏倚的来源及控制 系统评价中偏倚的来源及控制 所有文献均未描述 盲法的应用。 盲法的应用可避免研究 者或受试者所致的各种 偏倚,使研究结论可信度 增高。根据针灸治疗的 特点,在实际应用中很难 做到双盲,但应尽量保 证单盲的使用,即评价者 与操作者、设计者完全 分离,以防止主观意志对 结果的影响。 信 息 偏 倚 系统评价中偏倚的来源及控制 选择 偏倚 信息 偏倚 混杂 偏倚 结论 目前我国缺少高质量关于骨性膝关节炎的临床研 究文献,研究设计及论文撰写水平有待进一步提高。 系统评价所选择的研究本身的偏倚较大。 系统评价中偏倚的来源及控制 发表性偏倚 定位性偏倚 语种性偏倚 索引性偏倚 查找性偏倚 引用性偏倚 多重发表性偏倚 制定检索策略，进行全面检索 数据分析处理过程中发表性偏倚的识别和控制：漏斗图 2 文献检索过程中产生的偏倚 系统评价中偏倚的来源及控制 选择者偏倚 纳入标准偏倚 制定科学统一的文献纳入和排除标准 多人参与 数据处理过程中 作敏感性分析 文献选择过程产生的偏倚 3 系统评价中偏倚的来源及控制 来 源 提取者偏倚 质量评价偏倚 报告偏倚 多人参与 严格方法与原则 数据提取过程中的偏倚 控 制 合理设计提取数据 信息的表格 4 Thank You! Content Layouts L/O/G/O L/O/G/O Content Layouts