消化系统消化性溃疡护理业务学习.pptx

消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 ;消化性溃疡示意图; 1、胃酸分泌过多。 2、幽门螺杆菌（HP）感染。 3、生活起居不规律 ,有吸烟、酗酒及暴饮暴食等不良生活习惯。 4、长期精神紧张和心理压力过大 ,人际关系紧张等。 5、使用非甾体消炎药和皮质激素类药。 6、有消化性溃疡遗传及家族史。 ; 病因和发病机制 1、胃液的消化作用 溃疡病的发生与胃酸、胃蛋白酶分泌增加，及粘膜屏障功能减弱有关，粘膜自身消化形成溃疡。即有“无酸即无溃疡”之说。 2、神经内分泌功能失调 十二指肠溃疡病患者常因迷走神经兴奋性增高，空腹时也见胃酸分泌增多，胃液消化作用增强。 胃溃疡时迷走神经兴奋性降低，致胃蠕动减弱，刺激???窦，胃泌素分泌亢进，酸性胃液分泌增多。 ; 病因和发病机制 3、幽门螺杆菌感染 十二指肠溃疡患者的HP检出率高达85%-100%，胃溃疡患者的HP检出率为60%-75%。 4、其他因素：遗传、血型等有关，此外吸烟酗酒及长期饮用浓茶、咖啡等具有诱发溃疡病的危险性。;;症状 上腹痛是消化性溃疡的主要症状；部分病人可无症状；部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。 慢性病程 周期性发作 节律性疼痛;临床表现; 如果疼痛发生变化，应警惕并发症的出现;体征 活动期上腹部可有局限性轻压痛；体征不典型;胃镜 首选 确诊 X线 钡餐造影 龛影（kānyǐng ,胃肠道壁上溃疡或者凹陷达到一定程度后被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影 ）;;出血量>5ml，大便隐血试验阳性 >50ml，柏油样便 >250ml，呕血 >400ml，出现全身症状，如头晕、乏力 >1000ml，周围循环衰竭表现：眩晕，口渴，烦躁不安，少尿等 ;出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出 血最常见的病因。 穿孔：急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症 幽门梗阻：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕 吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。 癌变：少数胃溃疡可癌变。 ; 消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症;;;1、作息时间要定时，保持心境开朗，减少生活压力 2、养成良好的饮食习惯，定时定量，细嚼慢咽，吃饭专心， 饭后注意休息，让胃肠维持正常消化活动 3、按医嘱正确服药，在服用阿斯匹林药物要特别小心，宜在饭后服用，以减少对胃壁的刺激。; 观察疼痛的规律和特点。 监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。;药物种类;药物种类;3．根治幽门螺旋杆菌的治疗 质子泵抑制剂或胶体铋为基础加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种，组成三联治疗方案。 ;;;症状 上腹痛是消化性溃疡的主要症状；部分病人可无症状；部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。 慢性病程 周期性发作 节律性疼痛;;;; 观察疼痛的规律和特点。 监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。;