消化系统患儿的护理.pptx

第八章 消化系统疾病患儿的护理; 第一节 小儿消化系统的解剖生理特征;;; 肠;;健康小儿粪便; 第二节 小儿体液平衡特点和液体疗法; 细胞外液 年龄 细胞内液 体液总量 血浆 间质液 足月新生儿 35 6 37 78 1岁 40 5 25 70 2 ～ 14岁 40 5 20 65 成人 40 ～ 45 5 10 ～ 15 55 ～ 60 ;（二）体液中电解质组成;（三）体液和电解质的调节;;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱;　　　　 ;等渗性脱水 (失钠=失水） 低渗性脱水 (失钠>失水） 高渗性脱水 (失钠<失水） ;不同性质脱水时细胞外液的表现;;（二）电解质紊乱;神经肌肉系统;（3）低钾的治疗原则;　 钾摄入过多 肾脏排钾减少 钾分布异常;心血管系统;（3）高钾的治疗原则;（三）酸碱平衡紊乱;1.代谢性酸中毒;( 2 ）临床表现 根据二氧化碳结合力（CO2Cp)分 轻度：18～13mmol/L 中度：13～8mmol/L 重度：<9mmol/L;轻度酸中毒仅有呼吸稍快 重度酸中毒表现为呼吸深而有力，口唇苍白或紫绀，恶心，呕吐，心率增快，烦躁不安进而昏睡、昏迷 pH<7.20时，心率转慢，心肌收缩无力，心输出量减少致低血压，心力衰竭和窒颤 可促发心律失常 酸中毒纠正后，使原有低钙血症的患儿可能发生手足搐搦或惊厥 新生儿和小婴儿呼吸改变常不典型，往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等;代谢性酸中毒的治疗;三、液体疗法;补充液体的方法： 口服补液法 静脉补液法 液体的补充： 累积损失量 继续丢失量 生理需要量;（一）补充累积损失量;（一）补充累积损失量;（二）补充继续损失量;（三）供给生理需要量;定量（ml/kg/日）;非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。 前者为等渗液 后者为高渗液，但可看作是无张液。;氯化钾溶液 ： 常用有10%氯化钾和15%氯化钾溶液两 种，均不能直接应用，须稀释成0 . 2 %— 0 . 3 ％溶液静脉点滴 ; 不同混合液的组成 ; 几种常用混合溶液的简易配制;10%NACL 15ml 5%NAHCO 3 24ml;计算??骤;ORS（口服补液盐）;补液阶段认真观察病情的内容; 第三节 腹泻病;（一）易感因素 简述婴幼儿易患腹泻的因素。 1 ．消化系统发育特点 2 ．机体防御机能差 3 ．人工喂养 ; 病毒 轮状病毒 感染因素 肠道内 细菌 大肠杆菌 腹泻 真菌 白色念珠菌 寄生虫 肠道外 发热、使用抗生素 饮食因素 非感染因素 气候因素 ;;;;三、临床表现;;几种常见肠炎的临床特点;;; 4.迁延性腹泻和慢性腹泻 表现 为腹泻迁延不愈，病情反复，大便次数和性质不稳定，严重时可出现水、电解质紊乱。 5.生理性腹泻 多见于6个月以下的婴儿。 原因：小肠乳糖酶相对不足，或由于母乳中前列腺素E2含量较高所致。 表现：外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，大便一直保持每日4～5次甚至5～6次，小儿一般情况好，体重增加正常，添加辅食后大便次数减少逐渐转为正常。;1 ．血常规 2.大便检查 判断病因、明确病原。 3.血液生化检查 了解脱水性质，有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡的程度和性质;1.调整饮食 2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 3.控制感染 4.预防并发症 ; 低于机体需要量