消化系统常见疾病的基本药物治疗许桦林.pptx

消化系统常见疾病的基本药物治疗; 消化性溃疡药 胃肠动力药 止吐药 解痉药 泻药和止泻药 助消化药 ;;消化性溃疡;消化性溃疡形成机制;病 因;Φ4、精神因素：强烈的精神刺激、恐吓；工作压力大，生活节奏紧张，过劳，常引起本病发生及加重 Φ5、遗传因素：部分消化性溃疡患者（特别<20岁前起病的十二指肠溃疡者）的发病中发现遗传因素有重要意义。O型血者胃上皮细胞表面表达更多黏附受体有利于幽门螺杆菌定植。 Φ6、地理区域、环境因素：如气候及当地的特殊饮食习惯等。 Φ7、饮食因素：饮酒，饮食不当，过冷过热，暴饮暴食及不规则饮食等不良生活方式。 Φ8、吸烟：可影响溃疡愈合和促进溃疡复发。;抗消化性溃疡药机制; 1.抗酸药 2.抑酸药： H2受体拮抗药 质子泵抑制药 3.黏膜保护药 4.抗幽门螺杆菌药;药物治疗的目的;抗酸药;;铝碳酸镁 ;;注意事项;抑酸药;H2-受体拮抗剂;;;;法莫替丁;质子泵抑制药 （PPI）;;;注意事项;6.稳定性： 在酸性条件下，奥美拉唑极易分解，出现变色等现象。在配置奥美拉唑注射剂时尤其应注意。 配制的药液应单独使用，不应与其他药物尤其是酸性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等一同输液。 奥美拉唑钠注射液应现配现用， 不宜放置。光线也是造成药液缓慢 变色的原因之一，故在静脉滴注过 程中注意避光。;?胃黏膜保护剂是指预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。 ?胃黏膜保护药品种繁多，有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋，有的兼有杀灭Hp的作用，如胶体铋剂。;;;;注意事项;治疗幽门螺杆菌药; Hp根除治疗共识意见 2012年4月井冈山会议;根除幽门螺杆菌治疗;二线方案;序贯方案;二、胃肠动力药;;;多潘立酮;;;甲氧氯普胺 （胃复安、灭吐灵）;不良反应： 1、常见：昏睡、烦燥不安、疲怠无力； 少见：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动； 2、用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致； 3、大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而???致锥体外系反应，可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。;注意事项 1、可使醛固酮与血清催乳素浓度升高。 2、可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。 3、本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。 4、肝肾衰竭慎用；严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%；妊娠期妇女不宜使用；小儿不宜长期应用。 5、对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏、癫痫患者、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、放疗或化疗的乳癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障碍史者禁用。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;干酵母 口服：成人一次0.5～4g；儿童一次0.3～0.9g。均一日3次，嚼碎后服。 注意事项：过敏体质者慎用；本品过敏者禁用。 不良反应：服用剂量过大可发生腹泻。;;Thank You !;;H2-受体拮抗剂;6.稳定性： 在酸性条件下，奥美拉唑极易分解，出现变色等现象。在配置奥美拉唑注射剂时尤其应注意。 配制的药液应单独使用，不应与其他药物尤其是酸性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等一同输液。 奥美拉唑钠注射液应现配现用， 不宜放置。光线也是造成药液缓慢 变色的原因之一，故在静脉滴注过 程中注意避光。;二线方案;;;;;