医院质量控制考核方案.docx

医院质量控制考核 方案 1 2020 年 5 月 29 日 文档仅供参考 文档仅供参考 2020 2020 年 5 月 29 日 目 录 全院各科室共同质控标准 (500 分) ７ 第一部分 医德医风 (100 分) ７ 第二部分 行政管理、医院文化、宣传、信息 (50 分) ９ 医院文化、宣传 １ ０ 医院信息 １ １ 第三部分 劳动纪律 (50 分) １ ２ 第四部分 计划生育与档案管理 (50 分) １ ３ 第五部分 治安管理 (50 分) １ ４ 第六部分 后勤保障管理 (100 分) １ ６ 第七部分 财务管理 (50 分) １ ７ 第八部分 器械设备管理 (50 分) １ ８ 二 职能科室质量控制考核办法 １ ９ 第一部分 党委办公室 (500 分) １ ９ 第二部分 工会办公室 (500 分) ２ ０ 第三部分 院办公室 (500 分) ２ １ 第四部分 人力资源部 (500 分) ２ ３ 第五部分 计划生育办公室 (500 分) ２ ４ 第六部分 医务部 (500 分) ２ ５ 第七部分 护理部 (500 分) ２ ６ 第八部分 财务部 (500 分) ２ ７ ０ 第九部分 后勤保障办 (500 分) ２ ８ 第十部分 门诊部 (总分 500 分) ３ ０ 第十一部分 器械部 (500 分) ３ １ 第十二部分 科教部 (500 分) ３ ２ 第十三部分 医疗保险部 (500 分) ３ ３ 第十四部分 质控部 (500 分) ３ ４ 三 临床、医技科室质量控制考核办法 (总分 500 分) ３ ６ 第一部分 临床科室医疗质量与医疗安全 (160 分) ３ ６ 第二部分 临床科室护理质量 (100 分) ３ ８ 第三部分 门诊管理 (50 分) ３ ９ 第四部分 临床科室药品管理 (40 分) ４ １ 第五部分 医院感染办质量控制标准 (50 分) ４ ２ 第六部分 医保新农合管理 (50 分) ４ ８ 第七部分 科教管理 (50 分) ５ ０ 第八部分 药剂科 (350 分) ５ ３ 第九部分 检验科 (350 分) ５ ８ 第十部分 放射科、 CT 室、功能科 (各 350 分) ５ ９ １ 质量控制考核方案 一、基本指导思想 经过科学的质量管理 ,建立正常、严谨的工作秩序 ,确保医疗质量与安全 , 杜绝医疗事故的发生 ,促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。二、目标 : 推行全面质量控制与 PDCO 管理模式 ,建立任务明确、职责权限相互制约相互协调与促进的质量保证体系 ,使医院的医疗质量管理工作达到制度化、标 准化 ,规范化 ,努力提高工作质量及效率。经过全面质量管理 ,使我院医疗质量达到国家三级甲等医院水平。 三、质量考核 ㈠质量考核的组织 医院质量控制管理委员会是负责全院质量考核的组织 ,质量控制管理办公室(设在质控部 )负责组织实施 ,分管领导和有关职能科室负责人组成全院质量 考核领导小组 ,下设医疗医技考核组、护理考核组、院感考核组、门诊考核 组、医德医风考核组、行政管理考核组 ( 院办、人力资源部、计生办、财务 科、 医安办 )、医保管理考核组、后勤保障考核组、器械管理考核组、科教管理考核组十个小组 ,依据各自职能、质控标准负责对医院各项工作质量的考核。 医院质量考核领导小组 : 组 长: 副组长 : ２ 成 员: 考核小组 行政管理考核组 责任科室 院办 责任人 主任 医德医风考核组 责任科室 党办 责任人 主任 医疗医技考核组 责任科室 医务部 责任人 主任 护理质量考核组 责任科室 护理部 责任人 主任 院感考核组 责任科室 感染办 责任人 主任 (6) 门诊管理考核组 责任科室 门诊部 责任人 主任 (7) 医保管理考核组 责任科室 医保科 责任人 主任 (8) 科教管理考核组 责任科室 科教部 责任人 主任 (9) 器械管理考核组 责任科室 设备办 责任人 主任 (10) 后勤保障考核组 责任科室 总务办 责任人 主任 ㈡质量考核的形式 质量考核分为年度考核、月考核 ,年度考核于年终进行 ,月考核于当月进行。各考核组于次月 7 日前将检查结果报院质量控制管理办公室。 ㈢年度考核的措施办法 年度考核实行千分制考核 ,年度考核得分以各科室 ( 月)考核得分和年度重点目标考核得分作为评分依据。 ㈣质量 (月)考核的内容 质量考核实行千分制考核 ,分为院、科两级考核 ,考核标准见 (质量控制考核办法 ) ３