机能实验报告高血钾.docx

机能学实验报告 实验日期： 2015 年 6 月 10 日带教教师： 小组成员： 专业班级：预防医学一大班 批阅人 批阅人 成绩 家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗 一、 实验目的 1、 掌握家兔正常心电图波形的生理意义 2、 掌握家兔高钾血症模型的复制方法 3、 观察家兔高钾血症心电图波形变化特征 4、 掌握高钾血症治疗的方法（ 4%碳酸氢钠或极化液） 二、 实验原理 血清钾高于 5.5mmol/L 为高钾血症（正常值： 3.5～5.5mmol/L ）。高钾血症对机体的危害主要表现在心脏， 可使心肌动作电位和有效不应期缩短， 传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高 ,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失， 心脏停搏。高钾血症时的心电图表现为:①P 波和 QRS 波波幅降低 ,间期增宽 ,可出现宽而深的 S 波；② T 波高尖： 高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波 ,此时，已迫近室颤或心室停搏；③多种类型的心律失常。高钾血症的抢救可采用 :①注射 Na+,Ca2+溶液 对抗高血钾的心肌毒性；②注射胰岛素、葡萄糖 ,以促进 K+ 移入细胞。 本实验通过静脉滴注氯化钾 ,使血钾浓度短时间快速升高造成急性高钾血症 ,观察心电图变化,测定血钾浓度，了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治 疗措施。 三、 实验仪器设备 生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、注射器、头皮针、取血器、电解质测定仪 四、 实验方法与步骤 1. 称重、麻醉和固定动物 ：家兔称重后，用 3%注射用戊巴比妥钠，按 1ml/kg 从耳缘静脉缓慢注入。麻醉时密切注意兔子的状态，当兔子角膜反射敏感度， 肌肉紧性明显降低， 立即停止给药。 麻醉后， 将动物仰卧位固定在实验台上， ２手术与血管插管： 颈部剪毛，在喉头下缘沿颈中线切开皮肤 4-5cm，分离颈前 肌肉暴露气管， 做气管插管， 并用丝线固定。 在右侧按家兔血管常规分离方法 分离颈外静脉，插入连接三通管的颈静脉插管以备输液，缓慢注入生理盐水 （5-10 滴/min ）以保持管道通畅。在左侧肌肉深部分离出颈总动脉，插入连接三通管的总动脉插管。 测正常血钾浓度： 用 EP管通过颈总动脉取血 0.5ml ，用电解质测量仪测量动物给予钾溶液前的血浆钾度。 描记心电图： 将针型电极分别插入家兔四肢皮下。 导联线按右前肢 ( 红) ，左前肢( 黄) ，左后肢 ( 绿) ，右后肢 ( 黑) 的顺序连接，依生物机能实验系统使用方法描记实验前兔子的正常心电图波形。 复制高钾血症动物模型： 通过输液装置，经颈外动脉从慢到快调滴速滴注 3％ 的 KCl 溶液 6 滴/ 第 1min，10 滴/ 第 2min，16 滴/ 第 3min 及以后（不超 20 滴 /min ），密切观察和记录出现高钾时典型的心电图变化，一旦心电图出现正弦 波时或 QRS波群与 T 波发生融合时，立即调慢静脉滴注 Kcl 的速度，维持在 6 滴/minde, 等待，当心电图出现典型高钾血症表现是，经颈外动脉取血 0.5ml 作血钾测定。 高钾血症的抢救： 在心电图出现典型高钾血症改变时，立即对家兔实施抢救。通过颈外静脉快速滴注极化液（ 20—30 滴/ 秒） 30min, 待心电图基本恢复正常时，再次记录心电图改变， 并由颈总动脉采血 0.5ml ，测定救治后的血钾浓度。 五、实验结果 实验中家兔不同时期的心电图（电子版实验结果粘贴） 极化液—实验前 极化液—高钾时期 (心电图在 静脉滴注氯化钾的过程中，出现 P 波低压增宽、 QRS 波群低压变宽和高尖 T 波，如实验图所示。 ) 极化液—治疗后 极化液—治疗后 家兔高钾血症时 ECG 、血钾的改变及其实验治疗 静 滴 3%KCl 后 组 别 实验前 血清钾 (mmol/L) 治疗后 P 波 QRS 波群 T 波 高钾血症 时血清钾 (mmol/L) 血清钾 (mmol/L) 3.51 NS 组 低平、 增宽 增宽 高尖 13.57 ─── 极化液组 3.96 低平、 增宽 增宽 高尖 7.70 5.00 2.78 4% 碳酸 氢 钠组 压低增 宽，甚至消失 增宽 狭窄高 耸 6.95 4.43 六、分析与讨论 1、 血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化？ 答：血液里面，细胞外的钾离子浓度，会影响心肌细胞动作电位，从而影响 到心电图，心电图波形就是反应心脏电生理的传导，所以电生出现问题，心电图波形就出现问题，而血钾又是构成电生理中细胞复极化重要的离子，这个离子升高或降低，都会出现相应的波形改变。 （1）T 波高尖：高钾血症膜对 K+ 的通透性升高，动作电位中对应于心电图 T 波的 3 相钾外向