- 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
脑出血微创外科干预临床路径研究
一 . 进入路径标准 : 1. 第一诊断必须符合 ICD10:I61 脑出血疾
病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断, 但在住院
期间不需要特殊处理也不影响第一诊断
的临床路径流程实施时,可以进入路径
3. 既往高血压病史, 急性起病, 出现头痛伴
或意识障碍,并伴有局灶症状和体征者。
4. 头颅 CT证实脑内出血改变。
5. 幕上血肿≧ 30ml,> 25ml 中线结构移位
脑室受压明显。
6. 幕下血肿≥ 10ml。
7. 基本排除动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、
瘤卒中等非高血压脑出血因素。
二 . 每位进入并完成路径病人补助科研费用元。
三.微创外科干预方法: 1. 硬通道微创血中穿刺。
2. 软通道微创血中穿刺。
3. 小骨窗开颅血肿清除。
四.进入路径病人均采用表格统计管理。
五.选择治疗方案:根据《临床诊疗指南 - 神经病学分册》、《临
床诊疗指南 - 神经外科学分册》 (中华医学会编著,人民卫生
出版社)及《成人自发脑出血治疗指南》 AHA/ASA2007版。
1. 一般治疗:卧床休息,维持生命体征和内环境稳定,防治
感染。
2. 控制血压。
3. 控制脑水肿,降低颅内压。
4. 控制体温。
5. 防治癫痫。
6. 防止应激性溃疡
7. 微创手术。
8. 每日尿激酶冲洗 2-4 次,共 3-5 天。
9. 促进神经系统功能恢复
10. 改善脑循环功能
11. 早期康复治疗。
六.临床路径标准住院日为 14-21 天。
七.住院后检查的项目。
1. 必需检查的项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功
能、血气分析、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、
艾滋病等);
(3)头颅 CT 、胸片、心电图。
2. 根据具体情况可选择的检查项目:头颅 MRI,CTA、MRA或
DSA,骨髓穿刺(继发于血液系统疾病脑出血者) 。
八.选择用药。
1. 脱水药物:甘露醇、甘油果糖、速尿等。
2. 降压药物:按照《中国脑血管病防治指南》及《成人自发
脑出血治疗指南》 AHA/ASA2007版执行。
3. 抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》 (卫医发
〔2004〕285 号)执行。一般应用头孢曲松或头孢噻肟。
4. 缓泻药。
5. 纠正水、电解质紊乱药物。
6. 改善脑循环功能
7. 促进神经系统功能恢复
九.监测神经功能和生命体征
1. 生命体征监测。
卒中量表和 GCS量表评分。
十.出院标准。
1. 患者病情稳定。
2. 没
文档评论(0)