老年临终关怀问题与传统生死孝道观的反思与重构(20210214131411).docxVIP

老年临终矣怀问题与传统生死孝道观的反思与重构 1临终矣怀发展的尴尬处境 1.2临终矣怀机构的困境 我国临终矣怀事业始于20世纪80年代末，目前全国（除四藏外）各地都纷纷创办了临终关怀服 务机构.但是，由于财力、人力以及地区差异，许多临终关怀机构运行一段时间以后就被迫关闭?仅在山 东省济南市，先后有三家临终矣怀机构相继停业. 1999年济南市第五人民医院启动临终关怀项目,2006年即被终止;2004年,山东大学第二 医院创 办临终关怀病房，后来因创办人工作调动，该项目也被终止；2009年5月，山东省千佛山 医院成立了有 30张开放性床位的“宁养病房“，开展临终关怀服务，结果，”本院的病号转不动，外院的病号引不来”， 床位运转率始终没有达到医院要求的85%,半年后矣张[1]. 综观我国的临终矣怀机构，主要遭遇以下困境:⑴临终矣怀机构陷入财力危札我国临终关怀机构的 财力来源比较单一，主要依靠医院医疗业务维持;国家投入很少，社会慈善捐助也较少-⑵从业人员少， 素质较低.目前，我国大约有4万~5万医护人员从事临终关怀服务项目，这些医护人员，普遍学历偏低， 素质不高，尤其是护理人员，以中专学历为主,并没有经过专门的临终关怀相关知识的训练，缺乏心理 学、伦理学、宗教学等不同学科的知识.（3）各地区的临终关怀发展不平衡.目前，我国临终关怀机构主要 集中在大城市，如北京、天津等宜辖市，部分二线城市和乡村几乎没有临终关怀机构-在大城市，临终 关怀机构也主要集中在髙校附属医院，供教学和研究,几乎没有社区临终关怀机构.由此，临终关怀机构 陷入生存的困境导致临终矣怀服务的供给不足. 1.2”供给.需求”冲突 我国正走向老龄化社会，对临终关怀的需求与日俱增.2010年第六次人口普查数据显示，中国60岁 以上老年人口已达1.78亿，占总人口的13.26%,比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及 以上人口占8.87%,比2000年人口普査上升1.91个百分点，意味着中国正处 于快速老龄化阶段?老龄 化社会对临终关怀的需求非常大，特别是空巢老年人口和无了?女、失独老人逐渐增多，以及老年癌症发 病率不断增大.有数据表明,2022年中国至少有100万个失独家庭;至2015年，癌症的年发病率将上升 至40/10万,癌症新发病人数和死亡人数在未来20年内将上升一倍.初步估计，每年大约有750万的临 终者需要得到专业化的临终矣怀服务⑵.然而，我国临终矣怀服务的供给严重不足. 目前我国的临终关怀机构只有200多个，且规模不大.临终关怀的供给和社会需求之间的矛盾，使 临终关怀发展陷入尴尬境地?另外，为什么临终矣怀机构在进行一段时间以后就会关闭呢?如前所述的 山东千佛山医院进行的临终矣怀实践，临终关怀床位使用率低.这里深层次 的原因是什么呢?是不是临 终关怀服务”过剩” ? 显然都不是.实际上，临终矣怀机构陷入生存困境有着人们不愿意诉诸临终关怀行为的深层文化原 因，即传统的生死观和孝道观的影响，它们正深刻地影响着我国的临终关怀实践. 13意义世界的冲突 临终关怀所要建构的意义世界和社会公众固有的以传统文化建构的意义世界之间产生冲突，是临 终矣怀事业发展陷入尴尬的重要文化根源-老年临终矣怀为老年人度过老年期或瀬死期提供新的理念， 它强调的是老年人生命的质，而非生命的量，目的旨在安抚老年人，让其在生命的最后阶段安详、满意地 达到生命的终点? 老年临终关怀的意义世界是通过对老年人的精神关照和精神搂助，建构老年人的“善终”和死亡 的尊严等意义.然而，我国传统社会的孝道观和生死观所建构的死亡意义世界是社会性的，它尊崇”生” 的意义和”孝道啲意义;这与临终关怀所建构的世界是有差异的,导致临终关怀 发展的诸多问题，影响 临终关怀的进一步发展? 2老年临终矣怀问题与传统生死孝道观的反思 2.1传统生死观问题 传统生死观是老年临终关怀发展遭遇的主要障碍.中国的儒家、道家、佛教、道教等传统文化，从 本质上讲，都是人生哲学、人生宗教.儒家、道家是哲学，主要讨论人应该如何理解生命、安顿生命;佛 教、道教是宗教，主要讨论人应该如何理解死亡、对待死亡⑶-中国传统文化对生死的认识，主要是从 生的角度来思考和认识死亡.反观西方的生死观，英重视死亡，认为死亡是必然的，生是偶然的.对于死 亡不恐惧,且认识也比较深刻. 因此，四方的临终关怀事业发展比较早、比较快-中国传统的生死观成为影响老年临终矣怀事业发 展的首要障碍.主要表现在以下几个方而:首先，就老年人而言，我国传统生死观重视”生”，特别是重 视”长生不老“，过度注重生命的延续，缺少对死或者死亡真实意义的理解,老年人常常表现出对死亡的 恐惧、狂躁，甚至是通过拒绝治疗和进食对生命自邸自弃,出现自杀行为 等-这些都是老年人对生命认 识的无知