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老年患者心脏老化的超声检查运用 随着年龄的增长，人体的各个器官和组织开始逐渐老化与衰老，各个系统开始有 退行性变化。而人的心脏随着人体的变化也逐渐开始老化，尤其在60岁左右老化速度加快【2,2]. 越来越多的人认为，心脏老化在老年疾病中成为影响健康的重要疾病[3].本文就530例60岁以上 老年患者心脏老化进行超声检査，并予以分析，现将具体的检查报告如下： 1临床资料与方法 1.1检查对彖 530例心脏老化患者均来自我院，其中男性想者为330例，女性患者为200例，患者 的年 龄在60-87岁之间。所有患者均符合以下几点：⑴60岁以上、无高血压、冠心病，并排除其他 器质性心脏疾病；⑵符合当前心脏老化超声影像诊断标准[4,5]; (3)无心功能不全表现。 1.2检查方法 使用仪器GE-vivid7Pro彩超仪。探头频率2.5MHz.体位取左侧卧位，采用2DE、M型、D 型、CDF综合检查方法。检査想者的心前区胸卄旁、心尖区的全而检査。根据超声检查结果进 行瓣膜变化、心肌变化的记录【6],同时采取心尖四腔切面对于患者的心脏舒缩功能进行测量， 测量舒张早期最大屹值血流速度(E U金)、舒张晚期最大峰值血流速度(A峰)、E/A比值、左室 等容舒张时间(IVRT)、E峰血流增速时间(EACT)、E峰血流减速时间(EDCT)及左室射血分数(LVEF) 等【9.12]? 13统计学处理方法 研究所用数据采用SPSS15.0进行统计学分析。 2结果 2.1心脏瓣膜钙化情况 所有患者中以主动脉瓣和二尖瓣同时钙化为主，有133例，占25%.而在心脏瓣膜钙化患者 中主动脉瓣的例数最多，发生钙化的瓣膜中伴有关闭不全和狭窄两种窄，大部分患者发 生轻度 反流，主动脉瓣和二尖瓣分别占94%和88.9%,中度反流较少，无重度反流。具体见表1. 2.2心瓣膜老化主要声像图改变 钙化(斑片状强回声)507例、占96%( 507/530 )，回声增强153例、占28.9%( 153/530),增厚 138 例、占 26% (138/530),活动度减退 105 例、占 19.8% (105/530)0 23心肌老化与心功能变化情况 老年人心脏老化超声检査主要表现是左室舒张功能不同程度减退，与传统正常值比较有显 示异常[7].收缩功能大多正常，室壁厚度＞10mm210例、占39.6% (210/530), E/A比值3讨论 随着年龄的增长，人体的各器官、功能也随之发生老化，尤其是60岁左右的老年人老化速 度逐渐加快，而其中心脏老化较为常见。心脏老化也有称”退行性心瓣膜病” 是近年来 研究较多的课题，是指随着年龄增长，心脏发生渐进性形态改变和功能变化，包括心内膜、心肌 及间质组织和传导系统的纤维化、肥厚、钙化和僵硬。表现为心脏瓣膜功能不全，心肌顺应性降 低、舒缩功能减退和心律失常。 在我院多例心脏超声检査中，60岁~87岁具有心脏老化改变530例，资料分析结果发现， 通过心脏超声检查心脏老化的患者，其主要表现为心瓣膜钙化、矣闭不全和左室舒张功能减退。 通过声像图可看岀心瓣膜增厚、发生钙化，同时伴有较低的活动度。英中最为常 见的是主动脉 瓣钙化，英次是二尖瓣(见表1);发生钙化的瓣膜同时伴有关闭不全和狭窄，与相关的文献报道 具有一致性。任本硏究中主动脉瓣和二尖瓣主要发生反流且以轻度多见，分别占94%和88.9%,中 度反流占2.8%和5.8%,这说明在心脏老化关闭不全时一般不会 引起病理性反流。心肌发生变化 通过超声进行检査主要表现为左室舒张功能减退。E、A、E/A比值、IVRT是用来判断心脏舒张功 能的有效指标，若以上指标发生变化则说明心脏舒 张功能发生了异常。在本组病例中患者的以 上指标均不同于正常值，因此，表明心脏老化可引发舒张功能减退。 国内外有人士称心脏老化为”心脏瓣膜退变”；或”老年退行性心脏病”;(5),而事实上老化 与 退行性是有根本区别的，老化是一种自然的生理过程没有致病因素，不会发生病理变化：而 退行性变无致病因素但会发生病理变化而表现出病症，能够引发患者发生不适或是有功能减退， 严重者导致死亡。因此，对于该病的定义更为贴切的说法为：按照人体衰老的左义及过程，随着 人们年龄的增长而发生的心脏变化为心脏老化[16,17]? 目前关于心脏老化的主要诊断标准有以下两点：(1)采用超声进行检査，图像发生改变，超 硬，有较低强度的活动；(2)心功能发声显示出心室壁、心内膜增厚，回声增强：发生钙化且， 生改变：左室舒张功能减退：次要的诊断标准有以下几点：(1)心功能不全无特殊的 临床表现， 或发生劳力性心功能不全；⑵进行X线检查无明显的心脏扩大： 硬，有较低强度的活动；(2)心功能发 心电图示心室肥大或无，或者有无发生心律失常等等。排除病理因素，只要具备了主要的