消化道出血的观察与护理.pptVIP

上消化道大量出血 上消化道大量出血 上消化道大量出血 上消化道大量出血 上消化道大量出血 上消化道大量出血 上消化道大量出血 上消化道大量出血 消化道出血的观察与护理 * 上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰；胆道病变，胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。 * 上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％。 * 临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命。 概念 病因 十二指肠/胃溃疡 (50%) 急性胃炎 (20%) 食管静脉曲张 (5-10%) 反流性食管炎 (5%) 肿瘤 药物 表现 * 出血方式 * 失血性周围循环衰竭 * 发热 * 氮质血症 * 出血后代偿 潜血/黑便/呕血/便血 出血的颜色 出血速度、部位、时间 静脉回流减少 心输出量减少 动脉缺血 感染？ 体温调节中枢障碍 38.5℃ 3-5天 原因 氮 肾 肠源性 肠道吸收蛋白质↑ 轻度 3-4天 正常 肾前性 肾脏排泄↓ 轻度 功能性 肾 性 肾脏排泄↓ 明显 时间长 器质性 表现 出血方式 失血性周围循环衰竭 发热 氮质血症 出血后代偿 实验室检查及其他检查 实验室检查 内镜检查：病因诊断的首选方法