疼痛护理评估单、记录单.docxVIP

精品文档 疼痛护理评估单 姓名 年纪 性别 科别 床号 住院号 诊疗 一、疼痛部位： A B C （下列图中最强烈疼痛部位以×标出） 二、疼痛评估方法： □长海痛尺 □ 疼痛程度： 轻微 轻度 中度 重度 无痛 剧痛 疼痛 疼痛 疼痛 疼痛 三、疼痛性质 （ ） 1. 酸痛 2. 刺痛 3. 跳痛 4. 钝痛 5. 绞痛 6．胀痛 7. 坠痛 8．钻顶样痛 9. 爆裂痛 10.撕裂痛 11．牵拉痛 12．压迫样痛 13．放电样痛 14．点击样痛 15．烧灼样痛 16．麻痹样痛 17．刀割样痛 18．束带样痛 19．轻触痛 20. 放射痛 四、疼痛特点 1、疼痛原因 □外伤 □手术 □癌痛 □骨转移 □其他 2、疼痛首发时间 疼痛发生频率 每次疼痛持续时间 3、疼痛特点 □无 □周期痛 □中断痛 □持续痛 □爆发痛 □活动时疼痛 □其他 4、一天中最疼痛的时间（清早、上午、中午、下午、晚上、夜间） 五、缓解方法 □按摩 □热敷 □冷敷 □制动 □歇息 □其他 □药物： 六、伴随症状 □无 □恶心 .呕吐 □便秘 □嗜睡 □头晕 □瞻望 □瘙痒 □尿潴留 □其他 七、平时生活影响 睡眠 □正常 □轻度影响睡眠 □从睡眠中痛醒 □中断入睡 □不能睡眠 . 精品文档 食欲 □正常 □食欲下降 □进食量减少 □不能进食 □其他 活动 □活动自如 □限制活动 □自理下降 □不能活动 □其他 情绪 □抑郁 □忧虑 □浮躁 □愤怒 □哭泣 □自杀意图 □其他 评估护士 评估时间 患者（家眷）签名 疼 痛 护 理 单 时间 部 性 平时 疼痛 睡眠 护士 位 质 生活 评分 处 理 措 施 影响 签名 □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： . 精品文档 □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： □非药物疗法：心理疏导 /冷敷 /牵引 /热敷 /患肢抬高 / 舒坦体位 /分别注意力 / 理疗 /通知医生 / □药物治疗： 姓名 年纪 性别 科别 床号 住院号 诊疗 * 疼痛评估记录频率： 有疼痛随时评估； 1-3 分 14:00； 4-6 分 06:00 14:00； 7-10 分 06:00 14:00 22:00 口服药后 60min，皮下注射后 30min ，静脉用药后 15min 评估。 疼痛性质：酸痛、刺痛、跳痛、钝痛、绞痛、胀痛、坠痛、牵拉痛、刀割样痛、放射痛等。 平时生活：无影响、食欲减退、不能进食、限制活动、自理下降、不能活动等。 * 疼痛对患者睡眠的影响： A 正常 B 轻度影响睡眠 C 从睡眠中痛醒 D 中断入睡 E 不能睡眠 .