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(医实医检生理)呼吸;上呼吸道： 鼻、咽、喉和气管上部;呼吸道;肺泡（Alveoli);两种肺泡上皮细胞 I型肺泡上皮细胞 扁平状上皮细胞，覆盖95%肺泡表层 呼吸膜基本部分 II型肺泡上皮细胞 分泌上皮细胞，覆盖5%肺泡表层 分泌肺泡表面活性物质 ;呼吸膜;肺泡表面活性物质 （Pulmonary surfactant） DPPC，二棕榈酰卵磷脂，由II型肺泡上皮细胞合成释放 功能：1. 维持肺泡稳定性 2. 减少肺间质和肺泡内的组织液的生 成， 防止肺水肿和炎症反应的发生 3. 降低吸气阻力，减少吸气做功 新生儿呼吸窘迫综合症;呼吸系统的作用 主要作用: 吸入O2， 排出 CO2，维持内环境的稳态 其他： （1）酸碱平衡调节 （2）体温调节 （3）排泄 （4）代谢 （5）激素的活化;第二节 肺通气;肺通气;胸膜腔和胸膜腔内压（胸内压） 胸膜有两层：脏层和壁层 胸膜腔内压：指胸膜内的压力。 ;胸膜腔的密闭性 胸膜腔负压形成机制 胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力 ＝大气压－肺回缩力 ＝－肺回缩力 平静呼吸时均为负压 ;胸内压;胸膜腔内负压测量： a.直接法； b.间接法 气胸（Pneumothorax）： 如果胸膜腔破裂，胸膜腔与大气相通，空气将立即进入胸膜腔内形成气胸。此时两层胸膜 彼此分开，肺将因其本身的回缩而塌陷，同时血液和淋巴液回流受阻。 ;气胸;肺通气原理;肺通气的动力;吸气肌：膈肌、肋间外肌 吸气辅助肌 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌;肺通气的动力;吸气前;呼吸类型 按呼吸运动及其深度 平静呼吸（Eupnea）：安静状态下的呼吸运动。 特点：吸气是主动的，呼气是被动的（12—18次/分） 深呼吸或用力呼吸（Forced respiratory）：机体活动加强时，或吸入气中CO2↑或O2↓ 特点：频率加深加快，吸气和呼气都是主动的 ;肺内压;呼吸类型 按参与呼吸运动的不同肌群 Abdominal respiratory（腹式呼吸）：以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动。 Thoracic respiratory（胸式呼吸）：以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动。 混合式呼吸 以腹式呼吸为主 ;呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化 肺内压及其变化： 肺泡内的压力 fig 吸气初：肺容积↗，肺内压↘，低于大气压 吸气末：肺内压=大气压，气流停止 呼气初：肺容积↘，肺内压↗，高于大气压 呼气末：肺内压=大气压 大气压与肺内压之间的压力差是肺通气的直接动力 人工呼吸;非弹性阻力 （30%）;弹性阻力 （elastic resistant) 指胸廓和肺抵抗其自身发生形变（或容积改变）的力。 胸廓弹性阻力 肺弹性阻力 顺应性（compliance): 外力作用下具有弹性的容积器官的可变形性 弹性阻力= 1/顺应性 ;顺应性;肺通气的阻力;肺弹性阻力 来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡气体之间的气—液界面的表面张力（surface tension）所产生的回缩力。 肺总是处于被动扩张的状态 总是吸气的阻力和呼气的动力 2/3 肺泡表面张力 （由液气界面产生） 1/3 肺的弹性回缩力 ; Laplace定律 (fig)： P: 肺泡中的回缩压力 T: 表面张力 r: 肺泡的半径;肺泡表面活性物质;肺充血，肺组织纤维化： 肺泡表面活性物质减少 ? 肺顺应性? ?肺弹性阻力? ? 吸气困难 肺气肿： 肺弹性成分破坏 ? 肺顺应性? ? 肺弹性回缩力? ? 呼气困难 ;非弹性阻力 惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力 气体流速、气流形式、气体密度、管径 ;非弹性阻力;呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所做的功 呼吸功=压力变化×容积变化 ;非弹性阻力 （30%）; 肺容积（Pulmonary volume） 肺容纳气体的量 潮气量 （Tidal volume，TV） 平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 补吸气量 （Inspiratory reserve volume，IRV) 平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入气量 补呼气量 (Expiratory reserve volume，ERV) 平静呼气末再尽力呼气，能增加的呼出气量 余气量 （Residual volume，RV） 最大呼